單選題第1題此時(shí)最有價(jià)值的輔助檢查是（）。
 

A.X線

B.ERCP

C.B超

D.PTC

E.CT

參考答案：C

答案解析：患者右上腹陣發(fā)性絞痛，考慮膽道疾病。超聲檢查屬無(wú)創(chuàng)傷性檢查，是一種安全、快 速，簡(jiǎn)便、經(jīng)濟(jì)而準(zhǔn)確的檢查方法，是膽道疾病首選的檢查。適用于膽道結(jié)石、腫瘤及囊性病變的診斷和阻塞性黃疸的鑒別診斷（C對(duì)）。

 

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單選題第2題患者就診6小時(shí)后出現(xiàn)高熱，體溫39.5℃，腹痛加重為持續(xù)性劇痛，并出現(xiàn)神志淡漠，呼吸急促，全身發(fā)紺，血壓80/50mmHg，此時(shí)最可能的原因是（）。
 

A.繼發(fā)急性梗阻性化膿性膽管炎

B.膽囊穿孔繼發(fā)腹膜炎

C.并發(fā)急性重癥胰腺炎

D.并發(fā)敗血癥

E.MODS

參考答案：A

答案解析：急性梗阻性化膿性膽管炎，大多數(shù)病人有膽道疾病史。一般起病急驟，突發(fā)劍突下或有上腹部頂脹痛或絞痛，繼而寒戰(zhàn)，高熱、惡心、嘔吐。病情常發(fā)展迅猛，有時(shí)在尚未出現(xiàn)黃疸前已發(fā)生神志淡漠、嗜睡、昏迷等癥狀。如未予有效治療，繼續(xù)發(fā)展，出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。對(duì)本病的診斷，主要是在Charcot三聯(lián)征的基礎(chǔ)上，又出現(xiàn)休克和神經(jīng)精神癥狀，具備這五聯(lián)征（Reynolds五聯(lián)征）即可診斷（A對(duì)）。

 

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單選題第3題患者手術(shù)治療后放置T型引流管一根，其目的主要是（）。
 

A.引流滲血、滲液

B.預(yù)防感染

C.觀察膽總管壓力

D.引流膽汁

E.確保膽汁合成

參考答案：D

答案解析：T型引流管的護(hù)理：膽總管探查或切開取石術(shù)后，在膽總管切開處放置T型引流管，一端通向肝管，一端通向十二指腸，有腹璧戳口穿出體外、接引流袋。主要目的是：①引流膽汁：膽總管切開后，可引起膽道水腫，膽汁排出受阻，膽總管內(nèi)壓力增高，膽汁外漏可引起膽汁性腹膜炎、膈下膿腫等并發(fā)癥。②引流殘余結(jié)石：將膽囊管及膽囊內(nèi)殘余結(jié)石，尤其是泥沙樣結(jié)石排出體外。③支撐膽道避免術(shù)后膽總管切口痕狹窄、管腔變小、粘連狹窄等（D對(duì)）。

 

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單選題第4題膽道手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)膽瘺的主要依據(jù)為（）。
 

A.腹膜刺激征

B.急腹癥表現(xiàn)

C.發(fā)熱、腹痛、黃疸

D.急性腹膜炎表現(xiàn)

E.腹腔引流管引出液的性質(zhì)和膽紅素含量

參考答案：E

答案解析：當(dāng)手術(shù)后膽汁沒(méi)有完全從膽總管或膽腸吻合口流入腸腔，膽汁或含膽汁的液體持續(xù)從膽道破損處流入腹腔、腹膜后，或經(jīng)引流管流到體外即為手術(shù)后膽瘺；腹腔穿刺可抽出膽汁樣腹水，如有引流管可見(jiàn)膽汁樣流出物（E對(duì)）。


 

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涉及考點(diǎn)

主管護(hù)師《外科護(hù)理學(xué)》考試大綱（2021）

第二十四章、膽道疾病病人的護(hù)理