參考答案：

糖尿病隨訪管理的方式包括門(mén)診隨訪、家庭隨訪、電話隨訪和集體隨訪4種，均需與患者 進(jìn)行交流，并填寫(xiě)“糖尿病患者管理卡”。其中電話隨訪僅適用于能進(jìn)行自我管理的患者，且 本次隨訪沒(méi)有檢查項(xiàng)目的；集體隨訪一般是在社區(qū)設(shè)點(diǎn)定期開(kāi)展講座等健康教育活動(dòng)時(shí)，隨訪 效率較高。規(guī)范的糖尿病隨訪管理的內(nèi)容應(yīng)包括如下內(nèi)容, （1）了解患者病情，評(píng)估治療情況。（2）了解行為改變情況，調(diào)整非藥物治療方案，教會(huì)患者改變或消除行為危險(xiǎn)因素的技能。（3）了解患者就診和藥物使用情況，評(píng)價(jià)藥物治療的效果，指導(dǎo)患者正確使用管理手冊(cè)。 對(duì)于治療效果不佳的患者，督促其到綜合醫(yī)院調(diào)整治療方案。（4）監(jiān)測(cè)檢指標(biāo)，根據(jù)糖尿病分類(lèi)管理要求，督促患者定期檢查血糖、血壓、糖化血紅 蛋白及相關(guān)并發(fā)癥。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)靶器官損害及其可疑情況時(shí)，及時(shí)督促患者到綜合醫(yī)院檢查。（5）有針對(duì)性地進(jìn)行健康教育。（6）了解、檢查患者自我管理的情況，對(duì)其進(jìn)行醫(yī)學(xué)指導(dǎo)，提供必要的知識(shí)和技能支持。

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試題參考:無(wú)

涉及考點(diǎn)

健康管理師三級(jí)考試大綱

中醫(yī)藥學(xué)基礎(chǔ)