單選題第1題首先考慮的臨床診斷是（）。
 

A.空間隔缺損

B.病毒性心肌炎

C.房間隔缺損

D.法洛四聯(lián)癥

E.二尖瓣狹窄

參考答案：D

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答案解析：患兒出現(xiàn)青紫，出現(xiàn)蹲踞現(xiàn)象、缺氧發(fā)作和查體征符合法洛四聯(lián)癥，故選D。

 

單選題第2題為該患兒拍X線胸片，會出現(xiàn)的典型的X線征象是（）。
 

A.雙肺見散在點(diǎn)片狀陰影

B.“梨形”心

C.右心房右心室大，肺紋理增多

D.左心房左心室增大

E.肺透明度增高，心影呈“靴形”

參考答案：E

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答案解析：胸部X檢查：心臟大小正常或稍增大。典型者心影呈“靴形”，系由右心室肥大使心尖圓鈍上翹和漏斗部狹窄使心腰凹陷所致。肺門血管影縮小，肺紋理減少，透亮度增加。

 

單選題第3題以下哪項(xiàng)是本病最常見的并發(fā)癥（）。
 

A.心力衰竭

B.腦血栓、腦膿腫

C.呼吸衰竭

D.心肌炎

E.病毒性腦病

參考答案：B

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答案解析：法洛四聯(lián)癥的常見并發(fā)癥有：①腦血管意外（栓塞、出血）；②腦膿腫；③感染性心內(nèi)膜炎；④紅細(xì)胞增多癥或相對性貧血；⑤出血傾向。

 

單選題第4題患兒出現(xiàn)暈厥發(fā)作，其發(fā)生機(jī)制是（）。
 

A.顱內(nèi)出血

B.直立性低血壓

C.肺動脈漏斗部的痙攣

D.大腦供血不足

E.心力衰竭

參考答案：C

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答案解析：2歲以下的患兒多有缺氧發(fā)作，常在晨起吃奶時或大便、哭鬧后出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難、煩躁、青紫加重，嚴(yán)重者可引起突然昏厥、抽搐或腦血管意外，這是由于在肺脈漏斗部狹窄的基礎(chǔ)上，突然發(fā)生該處肌肉痙攣，引起一時性肺動脈梗阻，使腦缺氧加重。每次發(fā)作可持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時，常能自行緩解。年長兒常訴頭暈、頭痛。

 

單選題第5題患兒有暈厥發(fā)作，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備靜脈注射的藥物是（）。
 

A.高滲葡萄糖

B.地西泮（安定）

C.洋地黃

D.普萘洛爾

E.地高辛

參考答案：D

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答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒有暈厥發(fā)作時，普萘洛爾每次0.05~0.1mg/kg加入葡萄糖稀釋后靜脈注射，必要時15分鐘后重復(fù)1次。

 

單選題第6題當(dāng)暈厥發(fā)作時，護(hù)士應(yīng)立即置患兒的體位是（）。
 

A.半臥位

B.端坐臥位

C.頭低足高位

D.俯臥位

E.膝胸臥位

參考答案：E

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答案解析：膝胸臥位下肢屈曲，使靜脈回心血量減少，減輕心臟負(fù)荷，同時，下肢動脈受壓，體循環(huán)阻力增大，使右向左分流減少，使缺氧癥狀暫時得到緩解。