類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題女孩，9歲。不規(guī)則發(fā)熱4周，伴乏力、腹痛。查體：T37.8℃，P110次/分，R28次/分，精神尚好，面色略蒼白，咽充血，扁桃體二度腫大，心界不大，心尖部可聞及2/6級收縮期雜音，肺、腹檢查無異常。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb100g/L，血沉72mm/h，抗鏈"O"（+），C-反應(yīng)蛋白56mg/L。心電圖示P-R間期延長，ST段下移，T波低平，最可能的診斷是
A.敗血癥
B.病毒性心肌炎
C.風(fēng)濕性心臟炎
D.原發(fā)性肺結(jié)核
E.貧血性心臟病
參考答案：C
答案解析：風(fēng)濕熱也稱急性風(fēng)濕熱，是鏈球菌感染后的全身免疫性炎癥，主要表現(xiàn)為心臟炎、游走性關(guān)節(jié)炎、舞蹈病、環(huán)形紅斑和皮下小結(jié)；常反復(fù)發(fā)作，遺留下心臟瓣膜損害，稱為風(fēng)濕性心臟病，是小兒常見的后天性心臟病，發(fā)病年齡以6～15歲多見，性別無差異。①一般表現(xiàn)如下。⑧發(fā)熱：約半數(shù)患兒在發(fā)病前1~5周有上呼吸道感染史。常呈急性起病，發(fā)熱在38~40℃，熱型不規(guī)則，1~2周后轉(zhuǎn)為低熱；隱匿起病者僅有低熱或無發(fā)熱。⑥其他表現(xiàn)：精神不振、疲倦乏力、食欲減退、面色蒼白、多汗、鼻出血、關(guān)節(jié)痛和腹痛等。個(gè)別病例可發(fā)生胸膜炎和肺炎。②心臟炎：首發(fā)病例中40%~50%累及心臟，是風(fēng)濕熱惟一的持續(xù)性器官損害。多于發(fā)病1~2周內(nèi)即出現(xiàn)癥狀。以心肌炎和心內(nèi)膜炎多見，亦可發(fā)生全心炎，輕者癥狀不明顯，重者可致心力衰竭，甚至死亡。
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