參考答案：

1．該求助者的主要癥狀是：情緒低落，興趣下降，意向下降，焦慮，自我評價低，絕望，有自殺傾向，失眠等。 2．對該求助者的初步診斷是：抑郁性神經(jīng)癥。依據(jù)如下： (1)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則，求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動協(xié)調(diào)、一致，人格相對穩(wěn)定，對自己的心理問題有自知力，有主動地求醫(yī)的行為，無幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。 (2)由于其初始反應(yīng)強烈，持續(xù)時間長達3年，內(nèi)心沖突變形，心理痛苦無法自行擺脫，已嚴重地影響了社會功能，有泛化，有回避出現(xiàn)，根據(jù)許又新教授的神經(jīng)癥評分標(biāo)準(zhǔn)，該求助者在嚴重程度、痛苦程度及病程上的得分為7分，可以診斷為神經(jīng)癥。 (3)該求助者的癥狀主要為情緒低落，興趣下降，自我評價低，病程兩年以上，根據(jù)這些癥狀初步診斷為抑郁性神經(jīng)癥。 (4)無器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 3．對該求助者需做的鑒別診斷： (1)與抑郁癥相鑒別：該求助者雖然表現(xiàn)出情緒低落，興趣下降，自我評價低等癥狀，但在病程上已持續(xù)近三年的時間，且伴有變形的內(nèi)心沖突，因此可排除抑郁癥。 (2)與焦慮性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者表現(xiàn)出焦慮的癥狀，但與其抑郁癥狀相比，焦慮癥狀不是主要的，而是抑郁的伴發(fā)癥狀，且非無名焦慮，因此可以排除焦慮性神經(jīng)癥。 4．該求助者出現(xiàn)心理問題的原因是： (1)生理原因：未見明顯的生理原因。 (2)社會原因： ①家庭教育因素，家庭教育嚴格，父母非�？粗厮�的學(xué)習(xí)成績。 ②有負性生活事件的影響，上大學(xué)后學(xué)習(xí)成績下降。 ③求助者人際關(guān)系不良，很少與人交流，獨來獨往。 ④缺乏社會支持系統(tǒng)的幫助。 (3)心理原因： ①存在錯誤的認知：因為學(xué)習(xí)成績下降，就認為自己一切都完了，別人都看不起自己。 ②有情緒方面的因素，受情緒低落、焦慮等情緒的困擾而不能自己解決。 ③在行為模式上缺乏解決問題的策略與技巧，面對學(xué)習(xí)成績下降，不知所措。 ④追求完美，爭強好勝。 5．對該求助者可選用的心理測驗如下： (1)MMPI測驗，用來了解該求助者的病理人格特征。 (2)可選用EPQ測驗，用來了解該求助者的人格特征。 6．還應(yīng)收集該求助者的如下資料： (1)婚戀情況。 (2)以往解決問題的行為模式。 (3)早年回憶，有無負性情緒記憶。 (4)對未來的希望。 (5)性欲的發(fā)展及性生活的相關(guān)情況。 (6)生活狀況。 (7)社會交往情況。 (8)娛樂活動。 (9)個人內(nèi)心世界的重要特點。 7．選擇攝入性談話的切入點應(yīng)該注意： (1)根據(jù)求助者主動提出的求助內(nèi)容，來深入了解相關(guān)的資料。 (2)根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點，來深入了解相關(guān)的資料。 (3)根據(jù)心理測驗結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題，來深入了解相關(guān)的資料。 (4)根據(jù)上級咨詢師下達的談話目標(biāo)，來深入了解相關(guān)的資料。 8．通過如下程序和該求助者商定咨詢方案： (1)首先向該求助者介紹咨詢方案的內(nèi)容及制定的原則。 (2)按照咨詢目標(biāo)、原理與方法、評估、雙方的責(zé)權(quán)利、時間次數(shù)的安排、費用的估計及其他等項內(nèi)容逐一地商定。 (3)咨詢方案是雙方商定的，不能由咨詢師或求助者單方制定。 (4)最終制定的咨詢方案以文字形式或口頭形式固定下來。 (5)咨詢方案制定后，經(jīng)雙方認可，可以修改。

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涉及考點

心理咨詢師二級專業(yè)能力考試大綱

第二章、心理咨詢技能