A.β₂受體激動(dòng)劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合

B.M膽堿受體阻斷劑與β₂受體激動(dòng)劑和聯(lián)合

C.H₁受體阻斷劑與β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)用

D.腎上腺皮質(zhì)激素與β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)用

E.腎上腺皮質(zhì)激素與黃嘌呤類藥物劑聯(lián)用

參考答案：ABCDE

答案解析：本題考查平喘藥的聯(lián)合應(yīng)用。題目中各選項(xiàng)的聯(lián)合應(yīng)用都是適宜的。特點(diǎn)如下：（1）β₂受體激動(dòng)劑與黃嘌呤類藥物聯(lián)合：這兩類藥物聯(lián)用可以通過不同方式增加細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的濃度而達(dá)到增強(qiáng)彼此平喘療效的目的，為相加作用。（2）M膽堿受體阻斷劑與β₂受體激動(dòng)劑和（或）黃嘌呤類藥物聯(lián)合用：M膽堿受體阻斷劑可作用于氣道平滑肌細(xì)胞膜上的M₃受體，使鳥苷酸環(huán)化酶活化，GTP轉(zhuǎn)化為cGMP，增加細(xì)胞內(nèi)cAMP的濃度。已知cAMP/cGMP比值決定著肥大細(xì)胞和嗜堿細(xì)胞脫顆粒的過程。因此，以上2種（或3種）平喘藥具有相加作用。該種聯(lián)合尤其適用于老年人。例如吸入用復(fù)方異丙托溴銨溶液、復(fù)方異丙托溴銨氣霧劑。（3）H₁受體阻斷劑與β₂受體激動(dòng)劑聯(lián)用：長期或大劑量應(yīng)用β₂受體激動(dòng)劑可使β₂腎上腺素受體發(fā)生向下調(diào)節(jié)，而表現(xiàn)為臨床耐藥現(xiàn)象。酮替芬能有效防止β₂腎上腺素受體的向下調(diào)節(jié)。酮替芬可長期口服，β₂受體激動(dòng)劑根據(jù)病情需要吸入或口服。（4）腎上腺皮質(zhì)激素與支氣管舒張劑（β₂受體激動(dòng)劑、黃嘌呤類藥物）聯(lián)用：腎上腺皮質(zhì)激素本身不具有直接舒張支氣管平滑肌的作用，但作為強(qiáng)效抗炎劑，可以從多個(gè)不同環(huán)節(jié)對抗氣道炎癥，其平喘作用較弱、較慢。支氣管舒張劑能迅速、強(qiáng)力地舒張氣道，但在氣道炎癥明顯的重癥、頑固性哮喘患者中因氣道對其敏感性較差而療效不佳。腎上腺皮質(zhì)激素可以減輕氣道炎癥，恢復(fù)或增加氣道對這些支氣管舒張劑的敏感性。

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