類型:學(xué)習(xí)教育
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單選題患者女,28歲。產(chǎn)后9天。因發(fā)熱、腹痛3日入院。體溫39℃,血壓90/60mmHg,急性痛苦病容,下腹壓痛,婦科檢查:子宮如妊娠4個月大,觸痛明顯。子宮左側(cè)觸及實性腫塊,有壓痛?紤]診斷為
A.急性子宮肌炎
B.急性子宮內(nèi)膜炎
C.急性盆腔結(jié)締組織炎
D.急性盆腔腹膜炎
E.彌漫性腹膜炎
參考答案:C
答案解析:急性子宮內(nèi)膜炎多見于剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦,出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱,下腹痛,惡露量不一定增多,臭味可有可無,白細(xì)胞明顯增高,子宮復(fù)舊延緩,宮底壓痛可輕可重。急性子宮肌炎可有子宮肌層多發(fā)小膿腫,子宮不見縮小,壓痛明顯。急性盆腔結(jié)締組織炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,多有一側(cè)或雙側(cè)下腹劇痛,可有直腸刺激癥狀,檢查子宮復(fù)舊不全,大而軟,觸痛明顯,宮旁一側(cè)或雙側(cè)壓痛,宮旁組織水腫增厚、觸痛性包塊或冰凍骨盆。急性盆腔腹膜炎表現(xiàn)為寒戰(zhàn)高熱,下腹痛,檢查下腹壓痛反跳痛明顯,腹肌緊張。彌漫性腹膜炎表現(xiàn)為全身中毒癥狀明顯,全腹壓痛反跳痛肌緊張。可見只有急性盆腔結(jié)締組織炎可出現(xiàn)官旁壓痛性炎性包塊,故答案為C。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學(xué)綜合
(五)女性生殖系統(tǒng)
12、產(chǎn)褥感染
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