參考答案：

1.飲食干預(yù)
第一步,了解生活方式。(1)安排24小時(shí)飲食結(jié)構(gòu)。(2)了解個(gè)人飲食喜好:如口味重,喜食油膩,如紅燒肉、脆制香腸等,不喜歡素食和水果。由于應(yīng)酬較多,無法控制飲食結(jié)構(gòu)和數(shù)量,平時(shí)飲食時(shí)間也不規(guī)律。(3)了解個(gè)人運(yùn)動(dòng)情況:基本不運(yùn)動(dòng),有時(shí)候也覺得需要運(yùn)動(dòng),但沒有付諸行動(dòng)。
第二步,評(píng)估行為危險(xiǎn)因素。高脂飲食、鈉鹽攝人過多、蔬菜水果攝入不足、身體活動(dòng)量較少。
第三步,判斷行為改變所處的階段。(1)謝先生目前處于考慮前期階段(意向前期),這個(gè)階段的行為改變方法是鼓勵(lì)他思考,而不是立刻動(dòng)員他進(jìn)行行為改變(改變飲食)。(2)措施:采用意識(shí)覺醒、情感喚醒和自我再評(píng)價(jià)的方法。1)本人對(duì)該危險(xiǎn)因素的理解和認(rèn)識(shí);2)家人和朋友的態(tài)度。(3)交談:詳細(xì)介紹中國(guó)居民膳食寶塔圖中肉禽類每天攝入量,目前謝先生每天的量是“推薦量的23倍”,加深他對(duì)自己葷食攝人量過多的印象。(4)家人與單位支持。
第四步,制訂和實(shí)施干預(yù)計(jì)劃。提出分階段計(jì)劃,并與謝先生溝通,在其接受行為改變的建議并嘗試進(jìn)行行為改變后,為其制訂該行為改變的階段計(jì)劃,有利于行為的進(jìn)一步改善。
(1)內(nèi)容:1)讓謝先生學(xué)會(huì)自我判斷每天攝入的葷食量,減少每次就餐量。2)就餐地點(diǎn)的調(diào)整,盡可能在家就餐。3)應(yīng)酬時(shí),食物能量應(yīng)減少30P%。4)減少飲酒量。
(2)措施:1)在日常隨訪中,了解近期飲食改變情況。2)了解其對(duì)血壓的關(guān)注程度,加深行為改變對(duì)血壓控制的主觀認(rèn)識(shí)。3)進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo),強(qiáng)調(diào)措施的可行性和易接受性。4)多方面收集謝先生的飲食信息。5)對(duì)謝先生取得的任何進(jìn)步給予積極肯定,并及時(shí)向其家人或單位進(jìn)行反饋,以取得他進(jìn)一步改變行為的決心。
2.運(yùn)動(dòng)干預(yù)
第一步和第二步同飲食管理。
第三步,判斷行為改變所處的階段。
(1)謝先生目前處于考慮前期階段(意向前期),這個(gè)階段的行為改變方法是鼓勵(lì)他思考,而不是立刻動(dòng)員他進(jìn)行行為改變(增加身體活動(dòng))。(2)措施:同飲食管理。
第四步,制訂和實(shí)施健身計(jì)劃。提出分階段計(jì)劃,并與謝先生溝通,在其接受行為改變的建議并嘗試進(jìn)行行為改變后,為其制訂該行為改變的階段計(jì)劃。
(1)內(nèi)容:1)介紹哪些運(yùn)動(dòng)對(duì)血壓改善有益,對(duì)體重控制有益。2)每周散步一次。3)開具運(yùn)動(dòng)處方。4)每天有一定的身體活動(dòng),提供各種活動(dòng)的千步換算方法。5)一年之內(nèi)達(dá)到規(guī)律運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)至少150分鐘中等強(qiáng)度或每周至少75分鐘高強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),每次不少于10分鐘,每周至少應(yīng)有2天進(jìn)行大肌群參與的強(qiáng)壯肌肉活動(dòng)。
(2)措施:1)在日常隨訪中,了解近期運(yùn)動(dòng)情況。2)通過隨訪監(jiān)測(cè)血壓情況,了解管理對(duì)象對(duì)血壓的關(guān)注程度,加深行為改變對(duì)血壓控制的主觀認(rèn)識(shí)。3)進(jìn)行適當(dāng)指導(dǎo),將運(yùn)動(dòng)情況記錄。4)多方面收集管理對(duì)象的飲食信息。5)對(duì)謝先生取得的任何進(jìn)步給予積極肯定,并及時(shí)向其家人或單位進(jìn)行反饋,以取得他進(jìn)一步改變行為的決心。

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