類型：學習教育
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單選題女，35歲。車禍后昏迷，被送至醫(yī)院3小時后清醒。查體：神志尚清，雙側眶周青紫，右鼻孔有血性液體流出，嗅覺喪失，能遵囑活動。臨床診斷顱底骨折最可靠的依據(jù)是
A.右鼻孔流出血性液體
B.同向性偏盲
C.嗅覺喪失
D.眶周青紫
E.傷后昏迷時間較長
參考答案：A
答案解析：①顱前窩骨折累及眶頂和篩骨，可有鼻出血、眶周廣泛淤血斑（"熊貓眼"征）以及廣泛球結膜下淤血斑等表現(xiàn)。若腦膜、骨膜均破裂，則合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)額竇或篩竇由鼻孔流出。若篩板或視神經(jīng)管骨折，可合并嗅神經(jīng)或視神經(jīng)損傷。②顱中窩骨折若累及蝶骨，可有鼻出血或合并腦脊液鼻漏，腦脊液經(jīng)蝶竇由鼻孔流出。若累及顳骨巖部，腦膜、骨膜及鼓膜均破裂時，則合并腦脊液耳漏，腦脊液經(jīng)中耳由外耳道流出；若鼓膜完整，腦脊液則經(jīng)咽鼓管流往鼻咽部，可誤認為鼻漏；常合并第Ⅶ、Ⅷ腦神經(jīng)損傷。若累及蝶骨和顳骨的內側部，可能損傷垂體或第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ腦神經(jīng)。若骨折傷及頸動脈海綿竇段，可因動靜脈瘺的形成而出現(xiàn)搏動性突眼及顱內雜音；破裂孔或頸內動脈管處的破裂，可發(fā)生致命性的鼻出血或耳出血。
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