類型：學(xué)習(xí)教育
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患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個(gè)小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2.5Cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。
患兒，男，5日。昨起拒食、反應(yīng)差，今日皮膚明顯黃染入院。體檢：頸周、前胸多個(gè)小膿皰，心肺無異常，肝右肋下2.5Cm，脾肋下1cm，診斷為新生兒敗血癥，給予頭孢曲松治療。
單選題第1題藥師認(rèn)為該治療方案不妥，原因是（）。
A.新生兒腎功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松
B.新生兒肝功能未發(fā)育完全，不宜使用頭孢曲松
C.新生兒出現(xiàn)明顯皮膚黃染時(shí)，不宜使用頭孢曲松
D.新生兒對頭孢曲松不敏感
E.新生兒易對頭孢曲松過敏
參考答案：C
答案解析：本題考查頭孢曲松的作用特點(diǎn)。頭孢曲松蛋白結(jié)合率為85%~95%，可從血清蛋白結(jié)合部位取代膽紅素，有黃疸的新生兒或有黃疸嚴(yán)重傾向的新生兒應(yīng)慎用或避免使用，避免引起這些患者的膽紅素腦病。故正確答案為C。
單選題第2題患者分泌物涂片、血培養(yǎng)找到革蘭陽性球菌，應(yīng)換為以下哪種抗菌藥物（）。
A.頭孢噻肟
B.頭孢他啶
C.阿莫西林
D.頭孢唑林
E.頭孢哌酮
參考答案：C
答案解析：本題考查頭孢類抗菌藥物的作用特點(diǎn)。頭孢噻肟、頭孢他啶、頭孢哌酮屬于第三代頭孢菌素，對G+球菌活性比第一、二、四代均弱，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素，但早產(chǎn)兒及1個(gè)月以下的新生兒不推薦應(yīng)用，所以選擇對革蘭陽性球菌有效的阿莫西林，阿真西林蛋白結(jié)合率為17%~20%。故正確答案為C。
涉及考點(diǎn)
藥學(xué)專業(yè)知識(二)考試大綱(2020)
第九章 抗菌藥物
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