類(lèi)型：學(xué)習(xí)教育
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共享題干題患者，男性，58歲。有冠心病病史，主訴轉(zhuǎn)移性右下腹部疼痛伴惡心嘔吐6小時(shí)。體檢示：體溫37.2℃，脈搏110次/分鐘，血壓155/90mmHg；右下腹壓痛伴肌緊張，無(wú)反跳痛，腸鳴音減弱；WBC0.8×109/L，中性粒細(xì)胞比例0.75；B超可見(jiàn)闌尾腫大；急診行手術(shù)治療。術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變。
單選題第1題入院診斷首先應(yīng)考慮（）。
A.急性胃炎
B.急性腸炎
C.急性闌尾炎
D.急性胰腺炎
E.心絞痛發(fā)作
參考答案：C
答案解析：應(yīng)首先考慮急性闌尾炎，主要依據(jù)為：①患者癥狀和體征雖然不典型，但B超可見(jiàn)闌尾腫大，符合闌尾炎的改變。②其他相關(guān)的檢查結(jié)果不支持備選答案中的其他選項(xiàng)。
單選題第2題在給該患者補(bǔ)液治療時(shí)，最重要的護(hù)理措施是（）。
A.選擇上肢靜脈
B.給予半坐臥位
C.控制輸液速度
D.觀(guān)察尿量
E.記錄嘔吐量
參考答案：C
答案解析：由于該患者有冠心病病史，術(shù)后主訴胸悶、氣急，夜間不能平臥，心電圖檢查提示有ST-T改變，須考慮患者可能同時(shí)存在心功能不全，故在補(bǔ)液治療時(shí)應(yīng)特別注意控制輸液的速度，防止發(fā)生心衰。
單選題第3題該患者可能會(huì)出現(xiàn)紊亂的血液成分是（）。
A.維生素
B.白蛋白
C.血漿
D.電解質(zhì)
E.凝血因子
參考答案：D
答案解析：該患者腹痛伴嘔吐時(shí)間長(zhǎng)達(dá)6小時(shí)，造成鉀離子其他電解質(zhì)隨消化液不同程度地丟失，故應(yīng)特別注意補(bǔ)充水、電解質(zhì)，以維持水及電解質(zhì)的平衡。
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