類型：學(xué)習(xí)教育
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患者女，72歲，患原發(fā)性高血壓。5年前開始應(yīng)用硝苯地平（緩釋制劑）40mg/d治療高血壓，血壓控制良好，保持在140~160/80~90mmHg。后因患結(jié)核性腹膜炎，開始服用利福平（450mg/d）、異煙肼（300mg/d）和乙胺丁醇（750mg/d）。血壓在兩周內(nèi)升高到200/110mmHg。于是，追加服用a1受體阻斷藥布那唑嗪（從3mg/d到6mg/d遞增），血壓下降并不理想。這時，懷疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停藥后血壓緩慢下降，至第10天血壓降至160~170/80~90mmHg。但是，再次服用利福平后，血壓很快又升高。
患者女，72歲，患原發(fā)性高血壓。5年前開始應(yīng)用硝苯地平（緩釋制劑）40mg/d治療高血壓，血壓控制良好，保持在140~160/80~90mmHg。后因患結(jié)核性腹膜炎，開始服用利福平（450mg/d）、異煙肼（300mg/d）和乙胺丁醇（750mg/d）。血壓在兩周內(nèi)升高到200/110mmHg。于是，追加服用a1受體阻斷藥布那唑嗪（從3mg/d到6mg/d遞增），血壓下降并不理想。這時，懷疑存在硝苯地平和利福平的相互作用，故停用利福平。停藥后血壓緩慢下降，至第10天血壓降至160~170/80~90mmHg。但是，再次服用利福平后，血壓很快又升高。
單選題第1題服用利福平后，血壓很快又升高的原因是（）。
A.利福平是CYP3A4酶誘導(dǎo)劑，硝苯地平是CYP3A4酶底物
B.利福平是CYP3A4酶抑制劑，硝苯地平是CYP3A4酶底物
C.利福平是CYP3A4酶底物，硝苯地平是CYP3A4酶底物
D.利福平是CYP2C19酶誘導(dǎo)劑，硝苯地平是CYP2C19酶底物
E.利福平是CYP2C19酶抑制劑，硝苯地平是CYP2C19酶底物
參考答案：A
答案解析：本題考查的是藥物代謝在臨床中的應(yīng)用。利福平可誘導(dǎo)多種CYP450酶，但對CYP3A4的誘導(dǎo)作用較大。而二氫吡啶類鈣通道阻滯藥如硝苯地平、尼群地平等通過CYP3A4酶代謝，利福平的酶誘導(dǎo)作用加速二氫吡啶類鈣通道阻滯藥的代謝，從而使后者的降壓效果下降。
單選題第2題以下屬于影響代謝的生理因素的是（）。
A.給藥途徑
B.藥物的理化性質(zhì)
C.藥物劑型
D.給藥劑量
E.個體差異
參考答案：E
答案解析：本題考查的是影響藥物代謝的因素。影響藥物代謝的生理性因素有性別、年齡、個體、疾病等。
涉及考點
藥學(xué)專業(yè)知識（一）考試大綱（2020）
第七章 生物藥劑學(xué)與藥物動力學(xué)
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