類型:學(xué)習(xí)教育
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共享題干題患者,男性,28歲。8年來站立或腹壓增高時(shí)反復(fù)出現(xiàn)右腹股溝腫物,平臥安靜時(shí)腫塊明顯縮小或消失。10小時(shí)前因提重物而腫塊又出現(xiàn),伴腹痛、嘔吐,肛門停止排氣和排便。體檢示右陰囊紅腫,可見一梨狀腫塊,平臥后腫塊不消失。
單選題第1題最有可能的診斷是()。
A.嵌頓性腹股溝斜疝
B.嵌頓性腹股溝直疝
C.絞窄性股疝
D.睪丸鞘膜積液
E.睪丸扭轉(zhuǎn)
參考答案:A
答案解析:斜疝多見于兒童、青壯年,經(jīng)腹股溝管突出,呈橢圓形或梨形,回納疝塊后壓住內(nèi)環(huán)疝塊不再突出,透光試驗(yàn)不透光,嵌頓后易發(fā)生腸梗阻表現(xiàn)。該患者10小時(shí)前因提重物腫塊脫出,伴腹痛、嘔吐,肛門停止排氣、排便,右陰囊紅腫,提示可能為腹股溝斜疝發(fā)生嵌頓。
單選題第2題本例患者最有效的治療措施是()。
A.試行手法復(fù)位
B.應(yīng)用止痛劑
C.靜脈補(bǔ)液糾正酸堿失衡
D.緊急手術(shù)
E.熱敷、抗生素治療
參考答案:D
答案解析:嵌頓性疝具備下列情況時(shí)可先試行手法復(fù)位:①嵌頓時(shí)間在3~4小時(shí)內(nèi),局部壓痛不明顯,也無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征;②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計(jì)腸袢尚未絞窄壞死者。除上述情況外,嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療,以解除腸梗阻,防止疝內(nèi)容物壞死。
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