類型：學習教育
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單選題患者，女，40歲，已婚。3天來帶下量多，呈灰黃色泡沫狀，伴外陰及陰道口瘙癢，尿頻、尿痛。應首先考慮的診斷是
A.霉菌性陰道炎
B.滴蟲陰道炎
C.老年性陰道炎
D.非特異性陰道炎
E.急性外陰炎
參考答案：B
答案解析：滴蟲陰道炎的主要癥狀是稀薄的泡沫狀白帶增多及外陰瘙癢，若有其他細菌混合感染則排出物呈膿性，可有臭味，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。檢查時可見陰道黏膜充血，嚴重者有散在的出血斑點，后穹隆有大量白帶，呈灰黃色、黃白色稀薄液體或為黃綠色膿性分泌物，常呈泡沫狀。C白帶呈黃水狀，甚者呈膿性或血性，有臭味，外陰灼熱，干澀感；外陰、陰道潮紅，黏膜萎縮、變薄，皺襞消失，常有散在出血點或小片出血斑。A即為念珠菌陰道炎，可見白帶呈白色乳酪樣或豆渣樣，可伴有尿頻、尿急、性交痛，小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物，拭去后見黏膜充血紅腫。故本題選B。
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