單選題第1題最可能的診斷是（）。
 

A.急性膽囊炎

B.急性胰腺炎

C.肝膿腫

D.急性梗阻性化膿性膽管炎

E.膽道蛔蟲癥

參考答案：D

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答案解析：根據(jù)題干信息，患者有典型的Charcot三聯(lián)征表現(xiàn)：急性右，上腹絞痛、黃疸寒戰(zhàn)高熱，并在此基礎(chǔ)上又出現(xiàn)了休克癥狀：血壓85/55mmHg，根據(jù)病史特點(diǎn)，最符合急性梗阻性化膿性膽管炎診斷。故選D。

 

單選題第2題其治療原則是（）。
 

A.解痙、鎮(zhèn)痛

B.大量抗生素治療

C.積極術(shù)前準(zhǔn)備，急診膽道引流

D.胃腸減壓，糾正水、電解質(zhì)紊亂

E.服用利膽藥物

參考答案：C

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答案解析：根據(jù)急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，首選膽道引流術(shù)以解除膽道梗阻并減壓。而其他選項描述均不確切，故選C。

 

單選題第3題手術(shù)前護(hù)理措施準(zhǔn)確的是（）。
 

A.使用嗎啡鎮(zhèn)痛

B.清流飲食，適當(dāng)補(bǔ)液

C.預(yù)防性使用止血藥，觀察療效

D.觀察腹部癥狀和體征變化，預(yù)防并發(fā)癥

E.皮膚瘙癢的黃疸患者用冷水擦浴

參考答案：D

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答案解析：D手術(shù)前宜禁食、胃腸減壓；肌注維生素K，糾正凝血功能障礙，無須預(yù)防性使用止血藥；適當(dāng)鎮(zhèn)痛但禁忌使用嗎啡，以免膽道下端括約肌痙攣使膽道梗阻加重；皮膚瘙癢時宜溫水擦浴，應(yīng)密切觀察腹部癥狀和體征變化，預(yù)防并發(fā)癥。故選D。