參考答案：

POMR是常用的健康檔案的模式，特點是以問題為中心，按健康問題分類記錄。包括基本 資料、問題目錄、問題描述、病情流程等部分。（1）基本資料,包括人口學\臨床\健康行為資料。（2）問題目錄,包括明確診斷的疾病、某種癥狀、體征及異常的化驗結果;生物因素、社會、 心理、行為方面的問題。作用:讓醫(yī)生通過對問題目錄的掃視，迅速了解目標顧客的健康問題。（3）問題描述,采用SOAP格式，即如下4部分組成: 1）主觀資料“S” ,目標顧客的主訴、癥狀、病史、家族史等。 2）客觀資料“0” ,臨床醫(yī)生觀察到的病人體征和檢查資料。 3）評估“A”,對主、客觀資料進行綜合、分析，對問題作出全面的評價，包括診斷、鑒別診斷、 問題輕重程度及預后判斷等。 4）計劃“P” ,指工作人員為該目標顧客制訂的處理計劃。 SOAP始終貫穿生物、心理、社會、家庭這條主線。格式簡潔、明快。（4）病情進展記錄（隨訪記錄）記錄主要健康問題的變化，可實施動態(tài)連續(xù)性管理。（5）會診、轉診記錄及周期性體檢記錄等。

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試題參考:無

涉及考點

健康管理師三級考試大綱

初級(基本)衛(wèi)生保健