類型：學(xué)習(xí)教育
題目總量：200萬(wàn)+
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單選題患者男性，36歲。較長(zhǎng)距離步行后，感下肢疼痛，肌肉抽搐，休息后癥狀消失，再走一段路后癥狀又出現(xiàn)。平時(shí)有右足發(fā)涼.怕冷及麻木感。檢查：右足背動(dòng)脈較左側(cè)搏動(dòng)減弱。應(yīng)考慮為（）
A.靜脈血栓形成
B.血栓性靜脈炎
C.血栓閉塞性脈管炎
D.雷諾綜合征
E.動(dòng)靜脈瘺
參考答案：C
答案解析：血栓閉塞性脈管炎起病隱匿，進(jìn)展緩慢，周期性發(fā)作。按肢體缺血程度分為三期: 1).第一期（局部缺血期）:患肢麻木.發(fā)涼.輕度間歇性跛行，可反復(fù)出現(xiàn)游走性淺靜脈炎。檢查發(fā)現(xiàn)患肢皮溫稍低，色澤較蒼白，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。此期功能性（痙攣）大于器質(zhì)性因素。 2).第二期（營(yíng)養(yǎng)障礙期）:癥狀加重，間歇性跛行明顯，疼痛轉(zhuǎn)為持續(xù)性靜息痛，夜間劇烈。檢查患肢皮溫顯著降低，色澤蒼白，或出現(xiàn)紫斑.潮紅，小腿肌萎縮，足背或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)消失。此期動(dòng)脈已處于閉塞狀態(tài)，以器質(zhì)變化為主摻雜一些功能性因素，肢體依靠側(cè)支循環(huán)保持存活，腰交感神經(jīng)阻滯后仍可出現(xiàn)皮溫增高。 3).第三期（壞死期）:癥狀繼續(xù)加重，患肢趾（指）端發(fā)黑.壞疽.潰瘍形成，疼痛劇烈呈持續(xù)性。此期動(dòng)脈完全閉塞，側(cè)支循環(huán)不能保證趾（指）存活。
試題參考:無(wú)
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