類型：學習教育
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單選題患者女，30歲。2天來進行性雙下肢癱瘓，大小便障礙，體溫正常。胸4水平以下深、淺感覺喪失和截癱。腦脊液檢查壓力正常，白細胞80×10
/L(80個／mm
),淋巴細胞占80%.蛋白輕度增高。最可能的診斷為
/L(80個／mm),淋巴細胞占80%.蛋白輕度增高。最可能的診斷為A.脊髓出血
B.急性脊髓炎
C.脊髓腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.急性硬膜外膿腫
參考答案：B
答案解析：患者有進行性雙下肢癱瘓，感覺缺失，膀胱、直腸括約肌功能障礙，并且起病急。腦脊液淋巴細胞和蛋白質輕度升高。根據(jù)其臨床表現(xiàn)可以判斷為急性脊髓炎，故選B。脊髓出血，無論硬膜下還是硬膜外均可突然出現(xiàn)劇烈的背痛、截癱、括約肌功能障礙，但患者無背痛，且腦脊液壓力正常，A不正確，腫瘤壓迫急性期多出現(xiàn)脊髓休克，病變平面以下弛緩性癱瘓。慢性早期出現(xiàn)神經根痛，之后部分受壓，脊髓半切綜合征，完全受壓，脊髓出現(xiàn)橫貫損害，故C不正確。多發(fā)性硬化的臨床表現(xiàn)中肢體無力，以不對稱癱瘓最常見，故D不正確。有膿腫則白細胞會有升高表現(xiàn)，E不正確。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學綜合
（八）精神、神經系統(tǒng)
4、急性脊髓炎
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