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患者女性,48歲,理發(fā)員。下肢酸脹.沉重5年,活動或休息后減輕

來源:焚題庫 [2021-08-05] 【

類型:學(xué)習(xí)教育

題目總量:200萬+

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    共享題干題患者女性,48歲,理發(fā)員。下肢酸脹.沉重5年,活動或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團塊,足靴區(qū)有色素沉著。

    單選題第1題可能的診斷是()

    A.小隱靜脈曲張

    B.大隱靜脈曲張

    C.深靜脈血栓形成

    D.血栓閉塞性脈管炎

    E.動脈硬化性閉塞癥

    參考答案:B

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    答案解析::大隱靜脈曲張較多見,病變早期多無不適,隨著病變進展,可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈,重者呈團塊狀,久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。 深靜脈血栓形成,又稱血栓性深靜脈炎,是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘,嚴重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因,多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長期臥床以及因多種原因造成肢體活動受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié),好發(fā)于下肢,多見于產(chǎn)后,盆腔術(shù)后,外傷及長期臥床的患者,主要表現(xiàn)為:患肢腫脹,疼痛。血栓脫落可致肺栓塞,危及生命。 血栓閉塞性脈管炎疾病概述 多發(fā)生于青壯年男性,多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體,尤其是下肢的中、小動脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈,受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥,管腔內(nèi)有血栓形成,管腔呈現(xiàn)進行性狹窄以至完全閉塞,引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛,嚴重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚?赡軐(dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失,甚至死亡。 動脈硬化性閉塞癥是全身性動脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變,使血管壁變硬縮小、失去彈性,從而繼發(fā)血栓形成致使遠端血流量進行性減少或中斷。可發(fā)生于全身各主要動脈,多見于腹主動脈下端和下肢的大中動脈。

    單選題第2題該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是()

    A.深靜脈阻塞

    B.動脈硬化

    C.循環(huán)血量增多

    D.長期站立工作

    E.靜脈瓣膜缺陷

    參考答案:D

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    答案解析::大隱靜脈曲張較多見,病變早期多無不適,隨著病變進展,可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞,也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作;患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴張的靜脈,重者呈團塊狀,久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等,也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

    單選題第3題預(yù)防此病的措施為()

    A.坐時避免雙膝交叉過久

    B.穿緊身衣褲

    C.休息時雙足下垂

    D.經(jīng)常坐位或站立,減少活動

    E.盡量減少運動鍛煉

    參考答案:A

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    答案解析::預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時避免雙膝交叉過久。

    單選題第4題若采取手術(shù)治療,必須是()

    A.交通靜脈試驗陽性

    B.深靜脈通暢試驗陽性

    C.交通靜脈試驗陰性

    D.深靜脈通暢試驗陰性

    E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗陰性

    參考答案:D

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    答案解析::深靜脈通暢試驗是識別下肢深靜脈是否通暢的體征識別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。

    單選題第5題目前患者最主要的護理診斷是()

    A.知識缺乏

    B.活動無耐力

    C.疼痛

    D.潛在并發(fā)癥:出血

    E.潛在的皮膚完整性受損

    參考答案:B

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    答案解析::活動無耐力即患者活動沒有力氣,活動后容易勞累。

    單選題第6題若對該患者行手術(shù)治療,術(shù)后的主要護理措施有()

    A.彈力繃帶包扎2天后拆除

    B.休息時雙足下垂

    C.術(shù)后12小時內(nèi)下地活動

    D.絕 對臥床1周

    E.觀察患肢遠端皮膚的溫度顏色及是否有腫脹

    參考答案:E

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    答案解析::若對該患者行手術(shù)治療,術(shù)后的主要護理措施有觀察患肢遠端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。

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