參考答案：
 （1）問題的陳述與分析
 ①醫(yī)院內(nèi)的社會(huì)工作者需要幫助病人制定出院計(jì)劃，一方面是有助于病人的康復(fù)，另一方面也是為了節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。幫助病人樂于出院是醫(yī)院一項(xiàng)很重要的工作。出院計(jì)劃的目的是協(xié)助病人回家或轉(zhuǎn)到社區(qū)服務(wù)機(jī)構(gòu)，具體來說就是評估、給病人和家屬情緒和教育性的輔導(dǎo)、協(xié)調(diào)各項(xiàng)服務(wù)，這些服務(wù)可能是居家照顧、營養(yǎng)輔助服務(wù)、與病人的醫(yī)療保險(xiǎn)公司打交道。通常提供服務(wù)的機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)公司、病人及家屬都有自己的利益訴求，彼此之間并不一致，社會(huì)工作者要協(xié)助各方達(dá)成一致，所以說出院計(jì)劃不是制定的，而是磋商而成。社會(huì)工作者在做這部分工作時(shí)要很有技巧和創(chuàng)意。
 ②制定出院計(jì)劃時(shí)，轉(zhuǎn)介服務(wù)也是很重要的工作內(nèi)容。當(dāng)病人出院后，尋找社區(qū)資源提供輔導(dǎo)、供餐、日間治療、對照顧者的服務(wù)，這些都有助于病人維持健康狀況。在這個(gè)過程中，病人參與決定是很重要的，會(huì)促進(jìn)他們身體的康復(fù)。
 （2）方案設(shè)計(jì)：根據(jù)上述分析，醫(yī)務(wù)社會(huì)工作者設(shè)計(jì)的出院方案如下：
 ①方案目標(biāo)
 a.幫助截肢患者接受現(xiàn)實(shí)，重新適應(yīng)環(huán)境，促進(jìn)康復(fù)；
 b.幫助截肢患者節(jié)省醫(yī)療經(jīng)費(fèi)，愉快出院。
 ②方案實(shí)施策略：
 a.將截肢患者組成團(tuán)體，協(xié)助截肢病人了解病情和醫(yī)療情況，鼓勵(lì)其接受病情、康復(fù)計(jì)劃安排及傷殘咨詢；
 b.與截肢病人一起制定出院計(jì)劃，連接社區(qū)資源，幫助病人尋求支持，包括經(jīng)濟(jì)扶助、申請社會(huì)救助、減免醫(yī)療費(fèi)用和住院費(fèi)用等；
 c.協(xié)調(diào)醫(yī)療關(guān)系，包括病人、家屬、醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的關(guān)系；
 d.提供出院后的跟蹤服務(wù)，如出院后給病人打電話詢問康復(fù)情況、進(jìn)行家訪、了解病人是否還需要其他服務(wù)等。
 ③方案執(zhí)行主要包括整合醫(yī)療和社區(qū)資源、提供服務(wù)、監(jiān)督執(zhí)行進(jìn)度、處理危機(jī)等。
 ④方案評估包括對方案執(zhí)行情況、截肢病人及其家屬對服務(wù)的滿意度及效果評估等。
 

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答案解析：

 

涉及考點(diǎn)

社會(huì)工作者《工作實(shí)務(wù)》(中級)考試大綱

十四、醫(yī)務(wù)社會(huì)工作

第三節(jié) 醫(yī)務(wù)社會(huì)工作的主要方法