類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題男，60歲。肺癌根治術(shù)后1天，胸腔閉式引流1.5小時引出血性液體500ml。查體：P120次/分，BP100/75mmHg。此時最重要的處理方法是
A.輸注全血
B.靜脈滴注多巴胺
C.繼續(xù)觀察
D.開胸止血
E.快 速補液
參考答案：D
答案解析：成人血胸量≤0.5L為少量血胸，0.5~1.0L為中量血胸，>1.0L為大量血胸。血胸時會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細(xì)速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促、肋間隙飽滿、氣管向健側(cè)移位、傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等胸腔積液的臨床和胸部X線表現(xiàn)。胸膜腔穿刺抽出血液可明確診斷。進行性血胸具備以下征象：①脈搏持續(xù)逐漸加快、血壓降低。②雖經(jīng)補充血容量血壓仍不穩(wěn)定；或血壓升高后又逐漸下降。③血紅蛋白量、紅細(xì)胞計數(shù)和血細(xì)胞比容進行性降低。④胸腔積血的血紅蛋白和紅細(xì)胞計數(shù)與周圍血相接近，且離體后迅速凝固。⑤閉式胸腔引流量每小時超過200ml，持續(xù)3小時。⑥由于血液凝固，雖然胸穿或引流均無液體流出，但是X線檢查胸腔積液影繼續(xù)增大。進行性血胸應(yīng)及時開胸探查手術(shù)。
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