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男,20歲,近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識喪失,伴左上肢節(jié)

來源:焚題庫 [2021-03-10] 【

類型:學(xué)習教育

題目總量:200萬+

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    單選題男,20歲。近半年來常無誘因出現(xiàn)短暫意識喪失,伴左上肢節(jié)律性抽動及口角抽動,持續(xù)數(shù)分鐘。最可能的癲癇類型是

    A.肌陣攣發(fā)作

    B.強直陣攣發(fā)作

    C.單純部分發(fā)作

    D.復(fù)雜部分發(fā)作

    E.失神發(fā)作

    參考答案:D

    答案解析:復(fù)雜部分性發(fā)作:特點為發(fā)作起始出現(xiàn)各種精神癥狀或特殊感覺癥狀,隨后出現(xiàn)意識障礙或自動癥和遺忘癥,有時發(fā)作一開始即為意識障礙。復(fù)雜部分性發(fā)作是在先兆之后,患者呈部分性或完全性對環(huán)境接觸不良,做出一些表面上似有目的的動作,即自動癥。患者往往先瞪目不動,然后做出無意識動作:例如機械重復(fù)原來的動作,或出現(xiàn)其他動作,如吸吮、咀嚼、舔舌、清喉或是搓手、撫面、解扣、脫衣,甚至游走、奔跑、乘車、上船等。病灶多在顳葉,故又稱顳葉癲癇。強直一陣攣發(fā)作以意識喪失和全身抽搐為特征。單純部分性發(fā)作:①部分運動性發(fā)作:指局部肢體的抽動,多見于一側(cè)口角、眼瞼、指和趾,也可涉及整個一側(cè)面部或一個肢體的遠端,有時表現(xiàn)為言語中斷。如果發(fā)作自一側(cè)開始后,按大腦皮質(zhì)運動區(qū)的分布順序緩慢地移動,例如自一側(cè)拇指沿手指、腕部、肘部、肩部擴展,稱為杰克遜(Jackson)癲癇,病灶在對側(cè)中央前回運動區(qū)。②特殊感覺或軀體感覺發(fā)作:閃光等視幻覺,病灶在枕葉。焦臭味等嗅幻覺,病灶在溝回前部。眩暈發(fā)作,病灶在顳葉部。發(fā)作性口角、指或趾等區(qū)麻或刺感、病灶在對側(cè)中央后回感覺區(qū)。③精神性發(fā)作:主要表現(xiàn)包括各種類型的遺忘癥(如似曾相識、似不相識、強迫思維等);情感異常(如無名恐懼、憤怒、憂郁、欣快等);錯覺(如視物變大或變小,感覺本人肢體變化等);復(fù)雜幻覺等。失神發(fā)作:失神發(fā)作者在EEG上呈規(guī)律和對稱的3周/秒棘慢波組合;意識短暫中斷,約3~15秒;無先兆和局部癥狀;發(fā)作和中止均突然;每日可發(fā)作數(shù)次至數(shù)百次。發(fā)作時患者停止當時的活動,呼之不應(yīng),兩眼瞪視不動,但可伴有眼瞼、眉或上肢的3次/秒顫抖或有簡單的自動性活動,如用手按面、吞咽,一般不會跌倒,手中持物可能墜落,事后立即清醒,繼續(xù)原先之活動,對發(fā)作無記憶。

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