單選題第1題此患者可能發(fā)生的情況是（）。
 

A.發(fā)熱反應(yīng)

B.過(guò)敏反應(yīng)

C.空氣栓塞

D.溶血反應(yīng)

E.枸櫞酸鈉中毒反應(yīng)

參考答案：D

答案解析：溶血反應(yīng)在輸血10~15mL后癥狀即可出現(xiàn)，分為三個(gè)階段：①初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。②繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。③后期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

 

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單選題第2題若此時(shí)患者排尿，則尿液性狀是（）。
 

A.血紅蛋白尿

B.乳糜尿

C.肉眼血尿

D.鏡下血尿

E.管型尿

參考答案：A

答案解析：溶血反應(yīng)時(shí)，由于凝結(jié)的紅細(xì)胞發(fā)生溶解，大量血紅蛋白釋放進(jìn)入血漿，病人出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿。

 

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單選題第3題該反應(yīng)的發(fā)生原因可能為（）。
 

A.血液滴注過(guò)快

B.輸入致熱原

C.輸血前血液振蕩過(guò)劇

D.輸入致敏物質(zhì)

E.患者系過(guò)敏體質(zhì)

參考答案：C

答案解析：血管內(nèi)溶血的主要原因是：①輸入異型血，多由于ABO血型不相容引起，獻(xiàn)血者和受血者血型不符而造成；②輸入變質(zhì)血，輸血前紅細(xì)胞已變質(zhì)溶解，如血液儲(chǔ)存過(guò)久、血溫過(guò)高，輸血前將血加熱或振蕩過(guò)劇，血液受細(xì)菌污染均可造成溶血；③血中加入高滲或低滲溶液或能影響血液pH變化的藥物，致使紅細(xì)胞大量破壞所致。

 

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單選題第4題若病情進(jìn)一步惡化，則發(fā)生了下列哪種情況？（）。
 

A.少尿、無(wú)尿

B.喉頭水腫

C.咯粉紅色泡沫樣痰

D.手足抽搐

E.皮膚黏膜瘀斑

參考答案：A

答案解析：溶血反應(yīng)在輸血10~15mL后癥狀即可出現(xiàn)，分為三個(gè)階段：①初期出現(xiàn)頭脹痛、四肢麻木、腰背部劇烈疼痛和胸悶等。②繼而出現(xiàn)黃疸和血紅蛋白尿，同時(shí)伴有寒戰(zhàn)、高熱、呼吸急促和血壓下降等癥狀。③后期出現(xiàn)少尿、無(wú)尿等急性腎衰竭癥狀，嚴(yán)重可導(dǎo)致死亡。

 

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單選題第5題以下處理措施哪項(xiàng)正確？（）。
 

A.20%~30%乙醇濕化吸氧

B.減慢輸血速度，密切觀察

C.靜脈注射10%葡萄糖酸鈣10mL

D.靜脈注射碳酸氫鈉

E.0.1%腎上腺素0.5~1mL皮下注射

參考答案：D

答案解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)，首先應(yīng)停止輸血并通知醫(yī)生，保留余血，采集病人血標(biāo)本重做血型鑒定和交叉配血試驗(yàn)；維持靜脈輸液通道，供給升壓藥和其他藥物；靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止血紅蛋白結(jié)晶阻塞腎小管；雙側(cè)腰部封閉，并用熱水袋敷雙側(cè)腎區(qū)，解除腎血管痙攣，保護(hù)腎臟；嚴(yán)密觀察生命體征和尿量，并做好記錄，對(duì)少尿、尿閉者，按急性腎衰竭處理；出現(xiàn)休克癥狀，配合抗休克治療。

 

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涉及考點(diǎn)

初級(jí)護(hù)師基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)考試大綱

第十四章 靜脈輸液與輸血