類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患者，男，70歲。腹脹，腹痛，惡心，嘔吐頻繁，無排便、排氣2天。查體：腹脹不均勻，以左下腹明顯，可見腸型，左下腹有明顯，壓痛，應(yīng)首先考慮的診斷是
A.腸套疊
B.粘連性腸梗阻
C.嵌頓疝
D.麻痹性腸梗阻
E.腸扭轉(zhuǎn)
參考答案：E
答案解析：據(jù)患者的臨床癥狀可診斷為腸扭轉(zhuǎn)。腸套疊是小兒腸梗阻的常見病因，腹痛、血便和腹部腫塊是其三大典型癥狀，腹部常捫及臘腸形，表面光滑。粘連性腸梗阻患者多有腹腔手術(shù)、創(chuàng)傷或感染的病史。嵌頓疝可出現(xiàn)腹痛、腹脹、嘔吐、肛門停止排便排氣等急性機(jī)械性腸梗阻表現(xiàn)。麻痹性腸梗阻一般無腹痛，多表現(xiàn)為明顯的腹脹，也無腸蠕動亢進(jìn)的表現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)是一種較嚴(yán)重的機(jī)械性腸梗阻，是指一段腸袢沿其系膜長軸旋轉(zhuǎn)而造成的閉型腸梗阻，由于腸系膜血管受壓，也稱絞窄性腸梗阻，臨床多見小腸扭轉(zhuǎn)和乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)。小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年，表現(xiàn)為突然發(fā)作的腹部絞痛，嘔吐頻繁；乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)多見于男性、老年人，臨床表現(xiàn)為腹部絞痛，腹脹明顯，而嘔吐一般不明顯。故本題選E。
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