類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題患者，女，48歲。反復(fù)發(fā)作上腹部疼痛5年，突發(fā)急性腹痛5小時，體溫37.9℃，急性面容，上腹部劇烈疼痛，惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，查體有腹膜刺激征，呈板狀腹。立位腹平片可見膈下游離氣體。該患者最可能發(fā)生了（）。
A.闌尾炎
B.膽汁性腹膜炎
C.盆腔膿腫
D.膽囊炎
E.十二指腸穿孔
參考答案：E
答案解析：胃、十二指腸穿孔臨床表現(xiàn)和診斷：可因飲食過量，精神過度緊張或勞累等因素誘發(fā)。表現(xiàn)為突然的持續(xù)性上腹刀割樣劇痛，很快擴散至全腹，常伴惡心、嘔吐，面色蒼白，出冷汗，四肢厥冷。檢查：腹式呼吸減弱或消失，全腹有腹膜刺激征，腹肌緊張呈“板樣”強直，肝濁音界縮小或消失；腸鳴音減弱或消失。全身可出現(xiàn)發(fā)熱、脈快，甚至腸麻痹、感染性休克。X線檢查多數(shù)有膈下游離氣體。腹腔穿刺抽出黃色混濁液體。根據(jù)患者的癥狀表現(xiàn)，最可能發(fā)生了十二指腸穿孔（E對）。
涉及考點
主管護師《外科護理學(xué)》考試大綱（2021）
第十九章、胃、十二指腸疾病病人的護理
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