單選題第1題該患者尾骶部皮膚表現為哪一期壓瘡（）。
 

A.淤血紅潤期

B.淤血浸潤期

C.炎性浸潤期

D.淺層潰瘍期

E.深層潰瘍期

參考答案：C

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答案解析：【考點】壓瘡的臨床分期
 壓瘡分為3期：①淤血紅潤期：局部皮膚出現紅、腫、熱、麻木或觸痛。②炎性浸潤期：受壓表面皮色轉為紫紅，出現水皰，極易破潰，顯露出潮濕紅潤的創(chuàng)面。③潰瘍期：輕者淺層組織感染，膿液流出，潰瘍形成；重者壞死組織發(fā)黑，膿性分泌物增多，有臭味�；颊呶谗静科つw呈紫紅色，壓之不褪色，屬炎性浸潤期。故選C。

 

單選題第2題給予的護理措施不妥的是（）。
 

A.每2小時翻身1次

B.保持衣褲及床鋪干燥

C.尿濕后用溫水擦凈皮膚

D.每天按摩尾骶部

E.使用氣墊床

參考答案：D

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答案解析：【考點】壓瘡的護理
 患者處于炎性浸潤期，皮膚因水腫變薄而出現水皰，此時極易破潰，應注意保護皮膚，避免不必要的摩擦和損傷，防止發(fā)生感染。因此，不應每天按摩尾骶部。A、B、C、E均為正確的護理措施。故選D。

 

單選題第3題為預防患者發(fā)生其他并發(fā)癥，應著重指導家屬學會的護理技術是（）。
 

A.鼻飼灌食

B.皮下注射

C.測量血壓

D.被動活動

E.更換敷料

參考答案：D

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答案解析：【考點】壓瘡的護理
 壓瘡患者定時翻身�；颊唛L期臥床應著重指導家屬學會被動活動的方法，經常翻身變換體位從而防止局部組織長期受壓，產生其他并發(fā)癥。故選D。

 

涉及考點

初級護師內科護理學考試大綱

第十章 神經系統(tǒng)疾病患者的護理