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共享題干題患者，女，55歲。外陰有腫物并逐漸增大3個月。婦科檢查：右側大陰唇中部外側可見3cm×2cm×2cm大小的腫物，表面潰瘍，腫物周圍環(huán)狀色素減退。右腹股溝區(qū)觸及多個腫大的淋巴結，質(zhì)硬，固定，無觸痛。
不定項選擇題第1題最可能的診斷是（）。
A.乳頭狀瘤
B.Paget病
C.前庭大腺囊腫
D.外陰癌
E.纖維瘤
參考答案：D
答案解析：外陰癌的癌前病變稱為外陰鱗狀上皮內(nèi)瘤樣病變。外陰癌早期起病時表皮出現(xiàn)突起小結、腫塊或局部變白，呈菜花狀，癌腫向深部浸潤，導致基底皮膚變硬。組織脆易脫落、潰爛、感染，流出膿性或血性分泌物，繼發(fā)感染后紅、腫、痛。淋巴轉移時有腹股溝淋巴結腫大、質(zhì)硬（D對）。
不定項選擇題第2題進一步確診首選的檢查是（）。
A.局部組織活檢
B.局部超聲檢查
C.局部染色
D.局部細胞學檢查
E.局部分泌物培養(yǎng)
參考答案：A
答案解析：外陰癌常采用活組織病理檢查，采用甲苯胺藍染色外陰部，再用1%醋酸溶液洗去染料，在藍染部位做活檢（A對）。
不定項選擇題第3題該患者最適宜的手術方式是（）。
A.病灶局部切除術
B.外陰擴大局部切除術
C.外陰廣泛性局部切除術
D.單純外陰切除術
E.外陰廣泛切除術
參考答案：C
答案解析：外陰癌以手術治療為主，輔以放射治療及化學治療。該患者出現(xiàn)淋巴轉移，應進行局部淋巴結清掃，清除病灶（C對）。
涉及考點
主管護師《婦產(chǎn)科護理學》考試大綱（2021）
第十九章、外陰、陰道手術病人的護理
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