類型：學(xué)習(xí)教育
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單選題男，30歲。間斷黏液膿血便10年，抗生素治療效果不佳，腸鏡示：乙狀結(jié)腸及直腸黏膜廣泛充血、糜爛，病理檢查可見隱窩膿腫，首選的治療藥物是
A.蒙脫石散
B.地衣芽孢桿菌制劑
C.黃連素（小檗堿）
D.柳氮磺吡啶
E.左氧氟沙星
參考答案：D
答案解析：黏液膿血便，抗生素治療無效，病理檢查可見隱窩膿腫，考慮潰瘍性結(jié)腸炎，首選藥物為柳氮磺吡啶（簡稱SASP）。該藥口服后大部分到達(dá)結(jié)腸，經(jīng)腸菌分解為5-氨基水楊酸（簡稱5-ASA）與磺胺吡啶，前者是主要有效成分，其滯留在結(jié)腸內(nèi)與腸上皮接觸而發(fā)揮抗炎作用。該藥適用于輕、中型患者或重型經(jīng)糖皮質(zhì)激素治療已有緩解者。用藥方法為4g/d，分4次口服。病情緩解后需維持治療。應(yīng)注意不良反應(yīng)。5-ASA新型制劑（美色拉嗪，奧色拉嗪和巴柳氮）療效與SASP相仿，不良反應(yīng)明顯減少，適用于對SASP過敏或不能耐受者。SASP、5-ASA栓劑和5-ASA的灌腸劑，適用于病變局限在遠(yuǎn)端結(jié)直腸者。
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