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一般資料:羅某,女,48歲,公務員,收入穩(wěn)定,經濟狀況良好

來源:焚題庫  [ 2017年11月09日 ]  【
共享題干題

 一般資料:羅某,女,48歲,公務員,收入穩(wěn)定,經濟狀況良好。高中文化,已婚。

  求助者主訴:突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、呼吸困難、窒息感、失控感、出汗、瀕死感、焦慮不安近6個月,迫切希望求醫(yī)。

  求助者自述:半年前,由于機構改革,單位安排符合條件的人員離崗退養(yǎng),自己在名單之中,心情十分矛盾,不申請離崗退養(yǎng)又怕錯失機會,申請離崗退養(yǎng),自己尚且能跑能干,沒有什么朋友,也沒有什么業(yè)余愛好,退養(yǎng)后不知如何打發(fā)時間,故時常情緒緊張,焦慮不安。繼而出現(xiàn)無明顯誘因的突發(fā)性頭暈、心悸、胸悶、壓迫感、呼吸困難、窒息感、站立不穩(wěn)、失控感、手震、出汗、瀕死感、極度恐慌。發(fā)作時間5~ 20分鐘不定,通常一個月發(fā)作3次以上。發(fā)作地點不定,自己一個人在家時為多,也有發(fā)于坐車及就餐時。輕微發(fā)作時可自行緩解,發(fā)作嚴重時需送往醫(yī)院急診,但對癥處理后癥狀可緩解和消失。發(fā)作過后,終日提心吊膽,擔心再次發(fā)作,因而情緒緊張,忐忑不安,精神痛苦。由于發(fā)作頻繁,也曾住院檢查和治療,臨床檢查各項指標均正常,亦未發(fā)現(xiàn)器質性病變,住院期間并未發(fā)作。以“神經官能癥”診斷出院。以后時常無明顯誘因而發(fā)作,甚至不敢獨自一人在家。不發(fā)作時一切生活如常,并可以堅持工作。

  觀察了解到的情況:求助者獨自求診,神志清楚、表情緊張,雙眉緊鎖。求助者幼年身體健康,有兄姐弟五人,排行第四,兄妹間感情一般。求學期間成績中等,與同伴關系一般;橐鲫P系穩(wěn)定,與丈夫感情尚可,有一個女兒,已大學畢業(yè),參加工作。工作經歷平凡,沒有什么突出的業(yè)績,也沒有什么重大挫折。平時辦事認真、刻板,說話直來直去,不會轉彎抹角,故與同事關系一般。人際交往較少,朋友不多。日常生活模式較刻板,以家——單位——市場——家為主軸。不會打撲克,很少聽音樂,不喜歡體育活動。

  醫(yī)學檢查及心理測量:

  心電圖、腦電圖、肝膽b超、肺部x線檢查均無異常發(fā)現(xiàn)。

  焦慮自評量表測量結果:sas粗分為56,標準分為70。

  根據(jù)描述回答下列問題:


問答題第1題

5.對本案例如何進行病因分析?


參考答案:

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問答題第2題

  4.本案例最可能的診斷是什么?診斷的依據(jù)是什么?


參考答案:

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問答題第3題

  1.對該求助者的個人成長資料進行整理。


參考答案:

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問答題第4題

   3.該求助者的主要癥狀是什么?


參考答案:

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問答題第5題

  2.對該求助者目前的身心和社會功能狀態(tài)進行整理。


參考答案:

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責編:chenzhu

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