類型：學(xué)習(xí)教育
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A.膽囊切除術(shù)
B.針刺足三里
C.解痙利膽驅(qū)蟲
D.膽總管探查取蟲引流
E.手術(shù)后驅(qū)蟲治療
參考答案：A
答案解析：1.內(nèi)科治療： （1）解痙鎮(zhèn)痛①解痙鎮(zhèn)痛藥物：常用藥物有：阿托品、654－2，維生素K3等，可解除平滑肌痙攣所引起的絞痛。絞痛劇烈，在診斷明確時可配合應(yīng)用杜冷丁、異丙嗪、苯巴比妥等。②針灸治療：發(fā)病初期可采用中醫(yī)針灸治療，常用的穴位有足三里、上脘、太沖、鳩尾、臍俞、內(nèi)關(guān)等。③用食醋50ml、芝麻油25ml口服。 （2）利膽驅(qū)蟲①中藥烏梅湯。②膽道排蛔湯。③驅(qū)蟲藥物：左旋咪唑、驅(qū)蟲凈（四咪唑）、驅(qū)蛔靈等。④氧氣驅(qū)蟲：插入鼻胃管之后，成人緩慢的一次性注入氧氣3000ml，兒童酌減。⑤應(yīng)用33%硫酸鎂。⑥十二指腸鏡直視下取蟲。 （3）預(yù)防和控制感染可采用氨基糖苷類、喹諾酮類和甲硝唑或替硝唑等抗生素。 2.手術(shù)治療： 膽道蛔蟲若經(jīng)非手術(shù)治療2～5天，癥狀不見緩解或加重者，并發(fā)急性化膿性膽管炎以及急性期過后，經(jīng)治療膽管內(nèi)仍有蛔蟲或并發(fā)膽石者，應(yīng)考慮手術(shù)治療。手術(shù)治療為膽總管探查，取出蟲體、引流膽道。 膽囊切除術(shù)對膽道蛔蟲癥無治療作用。
涉及考點
臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱
四、臨床醫(yī)學(xué)綜合
（三）消化系統(tǒng)
13、急性膽囊炎
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