參考答案：

1．該求助者的主要癥狀如下： (1)心理方面的主要癥狀是：痛苦，焦慮，恐懼，情緒低落，意向下降。(2)軀體方面的主要癥狀是：右上腹部不適，睡眠障礙，食欲下降，全身乏力，伴頭、胸、肩等部位疼痛。 2．對(duì)該求助者的初步診斷是：疑病性神經(jīng)癥。依據(jù)如下： (1)根據(jù)既往病史，該求助者沒有明確的器質(zhì)性病變基礎(chǔ)。 (2)根據(jù)區(qū)分心理正常和心理異常的原則．該求助者主客觀世界統(tǒng)一，心理活動(dòng)協(xié)調(diào)一致，人格相對(duì)穩(wěn)定，自知力相對(duì)完整，沒有幻覺、妄想等精神病性癥狀，可以排除精神病性問題。 (3)該求助者存在變形的內(nèi)心沖突，表現(xiàn)為對(duì)患肝癌的過分懷疑和擔(dān)心。 (4)根據(jù)神經(jīng)癥簡(jiǎn)易評(píng)定法，該求助者病程一年以上，3分；精神痛苦無法自行緩解，2分；工作中出現(xiàn)放棄和回避，但仍能工作，社會(huì)功能受損程度，2分�？偡�7分，可以確診為神經(jīng)癥。 (5)該求助者的主導(dǎo)癥狀是疑病觀念，對(duì)身體過于敏感，對(duì)健康過慮，反復(fù)求醫(yī)，不相信診斷結(jié)果。符合疑病神經(jīng)癥的診斷要點(diǎn)，初步診斷為疑病性神經(jīng)癥。 3．對(duì)該求助者還需要進(jìn)行如下鑒別診斷： (1)與疑病妄想相鑒別：該求助者認(rèn)為自己患肝癌，但主要是懷疑和擔(dān)心而不是堅(jiān)信不移，可排除疑病妄想。 (2)與廣泛性焦慮相鑒別：該求助者雖然出現(xiàn)焦慮情緒，但是焦慮有具體內(nèi)容，不是無名焦慮，可排除廣泛性焦慮。 (3)與恐怖性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖對(duì)肝癌存在擔(dān)心和害怕，但這種擔(dān)心和害怕是指向未來的，不是已經(jīng)患了肝癌，所以這種擔(dān)心和害怕是焦慮而不具備恐怖的特點(diǎn)，可以排除恐性神經(jīng)癥。 (4)與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別：該求助者雖然有情緒低落的癥狀，但是繼發(fā)于疑病觀念，并非主導(dǎo)癥狀，可以排除抑郁性神經(jīng)癥。 4．該求助者出現(xiàn)心理問題的原因如下： (1)生理原因：男性，45歲。 (2)社會(huì)原因： ①有負(fù)性生活事件的影響，兩年前自己的下屬死于肝癌，這是該求助者出現(xiàn)心理問題的誘因。 ②家庭教育因素，父母非常重視求助者的身體健康，該求助者受父母影響，對(duì)自己的身體健康很關(guān)心。 ③求助者是有一定職位的領(lǐng)導(dǎo)，與人交流較少。 ④缺乏社會(huì)支持系統(tǒng)的幫助，未得到理解和關(guān)注，缺乏正確的指導(dǎo)。(3)心理原因： ①存在明顯的錯(cuò)誤認(rèn)知：將下屬患肝癌去世與自己聯(lián)系起來，認(rèn)為自己也患了肝癌，這是錯(cuò)誤的聯(lián)想。認(rèn)為自己喝酒，右腹部不適，就一定患肝癌，這是錯(cuò)誤的觀念。 ②有情緒方面的因素，對(duì)死亡的恐懼和焦慮，這些負(fù)性情緒的困擾不能自己解決。 ③有反復(fù)就醫(yī)的行為，缺乏解決問題的策略與技巧。④追求完美，爭(zhēng)強(qiáng)好勝，性格內(nèi)向。 5．對(duì)該求助者可選用的心理測(cè)驗(yàn)如下： (1)MMPI，用來了解該求助者的病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。 (2)EPQ，用來了解該求助者的人格特征。 (3)SCL-90，用來了解該求助者在軀體方面的自我評(píng)價(jià)以及程度。 (4)SAS，用來了解該求助者的焦慮情緒及程度。 (5)SDS，用來了解該求助者的抑郁情緒及程度。 6．選擇攝入性談話的切入點(diǎn)如下： (1)根據(jù)求助者主動(dòng)的提出的求助內(nèi)容，來深入了解相關(guān)的資料。 (2)根據(jù)在咨詢中觀察到的疑點(diǎn)，來深入了解相關(guān)的資料。 (3)根據(jù)心理測(cè)驗(yàn)結(jié)果初步分析中發(fā)現(xiàn)的問題，來深入了解相關(guān)的資料。 (4)根據(jù)上級(jí)咨詢師下達(dá)的談話目標(biāo)，來深入了解相關(guān)的資料。 7．阻抗本質(zhì)上是求助者對(duì)于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。阻抗產(chǎn)生的原因是： (1)阻抗來自于成長(zhǎng)的痛苦，舊行為的結(jié)束，新行為的開始，都將使求助者產(chǎn)生痛苦，進(jìn)而產(chǎn)生防御與抵抗，形成阻抗。 (2)阻抗來自于功能性的行為失調(diào)，阻抗的產(chǎn)生源于失訶的行為彌補(bǔ)了某些心理需求的空白，該求助者從中獲益。阻抗也來源于求助者企圖以失調(diào)的行為掩蓋更深層次的心理矛盾與沖突。 (3)阻抗來自于對(duì)抗咨詢或咨詢師的心理動(dòng)機(jī)，其一，求助者只是想得到咨詢師的某種贊同意見的動(dòng)機(jī)。其二，求助者想證實(shí)自己與眾不同或咨詢師對(duì)自己也無能為力的動(dòng)機(jī)。其三，求助者并無發(fā)自內(nèi)心的求治動(dòng)機(jī)。 8．在咨詢中，選擇咨詢方法的一般原則是： (1)不同的問題應(yīng)選擇不同的方法。 (2)不同的階段可選擇不同的方法。 (3)根據(jù)不同的對(duì)象選擇不同的方法。 (4)不同的專長(zhǎng)和經(jīng)驗(yàn)會(huì)影響方法的選擇。

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涉及考點(diǎn)

心理咨詢師二級(jí)專業(yè)能力考試大綱

第二章、心理咨詢技能