類型：學習教育
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共享題干題患者，男，64歲，因“右足腫痛”就診。查體：右足第一跖趾關(guān)節(jié)紅腫、觸痛明顯�；灲Y(jié)果：血尿酸588.1μmol/L。診斷為“急性痛風性關(guān)節(jié)炎”�；颊吆喜⒏哐獕�、高膽固醇血癥、冠心病，目前正服用氫氯噻嗪片25mg qd、美托洛爾緩釋片47.5mg qd、賴諾普利片20mg qd、辛伐他汀片10mg qd、阿司匹林腸溶片100mg qd。
單選題第1題患者首選的抗炎藥是（）。
A.別嘌醇片
B.阿司匹林片（300mg）
C.貝諾酯片
D.雙氯芬酸鈉片
E.潑尼松片
參考答案：D
答案解析：本題考查痛風。秋水仙堿或NSAIDs是痛風急性發(fā)作的一線治療藥物。在NSAIDs中，首選對乙酰氨基酚、吲哚美辛，次選布洛芬，雙氯芬酸可用，阿司匹林禁用。
單選題第2題患者正在使用的藥物中，可使血尿酸水平升高的是（）。
A.氫氯噻嗪和辛伐他汀
B.美托洛爾和賴諾普利
C.美托洛爾和辛伐他汀
D.氫氯噻嗪和阿司匹林
E.阿司匹林和賴諾普利
參考答案：D
答案解析：本題考查藥物不良反應(yīng)。NSAIDs如貝諾酯、阿司匹林，利尿劑如氫氯噻嗪等，胰島素，免疫抑制劑如環(huán)孢素、巰嘌呤、嗎替麥考酚酯等，抗菌藥物如青霉素、洛美沙星、莫西沙星等，抗結(jié)核藥如吡嗪酰胺、乙胺丁醇等，維生素C、維生素B1，抗腫瘤藥如環(huán)磷酰胺、白消安、噻替哌等，均可致血尿酸水平升高。阿司匹林也會使尿酸在體內(nèi)潴留，引起血尿酸水平升高（小劑量阿司匹林盡管升高血尿酸，但作為心血管疾病的防治手段不建議停用）。
涉及考點
藥學綜合知識與技能考試大綱（2020）
第十章常見內(nèi)分泌及代謝性疾病
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