類型：學習教育
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單選題患者，男，42歲。飽餐后上腹部劇痛6小時，伴惡心嘔吐，嘔吐物為胃內容物，吐后腹痛加劇，如刀割樣。體檢：體溫37.8℃脈搏124次/min，血壓10.6/6.7kPa（80/50mmHg），痛苦面容，腹脹，全腹肌緊張，壓痛及反跳痛，上腹部為重，腸鳴音消失，肝濁音區(qū)存在，右下腹穿刺得淡紅色血性液體。白細胞12×109/L，血淀粉酶320溫氏單位，血鈣1.5mmol/L，最可能的診斷是（）。
A.潰瘍病穿孔，彌漫性腹膜炎
B.急性絞窄性腸梗阻
C.急性胃炎
D.急性出血壞死型胰腺炎
E.膽囊穿孔，彌漫性腹膜炎
參考答案：D
答案解析：該患者飽餐后腹部刀割樣劇痛，血清淀粉酶顯著升高，出現(xiàn)了腹膜刺激征，最可能的診斷是急性壞死型胰腺炎。急性出血壞死型胰腺炎，由于腹腔、腹膜后大量滲液出血，腸麻痹腸腔內積液，嘔吐致體液喪失引起低血容量性休克。主要表現(xiàn)煩躁、冷汗、口渴、四肢厥冷、脈細、呼吸淺快、血壓下降、尿少。嚴重者出現(xiàn)發(fā)紺、呼吸困難，譫妄、昏迷、脈快、血壓測不到，無尿，BUN>100mg%，腎衰竭等�；颊叻霞毙猿鲅獕乃佬鸵认傺祝―對）。
涉及考點
主管護師《外科護理學》考試大綱（2021）
第二十五章、胰腺疾病病人的護理
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