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某女,51歲。因反復(fù)胸悶、胸痛2年余就診,2年前因瑣事與人爭(zhēng)吵后,出現(xiàn)左前胸脹痛

來(lái)源:焚題庫(kù) [2022-06-14] 【

類型:學(xué)習(xí)教育

題目總量:200萬(wàn)+

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    共享題干題【2018年真題】某女,51歲。因反復(fù)胸悶、胸痛2年余就診。2年前因瑣事與人爭(zhēng)吵后,出現(xiàn)左前胸脹痛,伴胸脅脹悶,心悸,休息后緩解,未予重視。此后,胸悶胸痛反復(fù)發(fā)作,多于情緒波動(dòng)后癥狀加重,嚴(yán)重時(shí)可放射至左后肩。患者情志抑郁,善太息,納差,寐欠安,小便黃,大便稠,唇舌紫暗,脈弦澀。既往有慢性乙型肝炎10余年,對(duì)酒精過(guò)敏。臨床給予血脂譜、肝腎功能、心肌酶譜、心電圖及平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)等檢查,西醫(yī)診斷為冠心病,心絞痛,中醫(yī)診斷為胸痹,辨證為氣滯血瘀證,處方如下:
     中藥湯劑:柴胡10g,赤芍10g,炒枳殼10g,生甘草10g,桃仁10g,紅花9g,生地黃15g,川牛膝10g,當(dāng)歸9g,黨參15g,炙乳沒(méi)(各)6g,桔梗9g,川楝子15g,延胡索粉(分沖)3g。共5劑,水煎服,每日1劑,早、晚分服。中成藥:血府逐瘀口服液10ml×12支,10ml/次,3次/日。復(fù)方丹參滴丸25mg×100丸,10丸/次,3次/日。速效救心丸40mg×100丸,舌下含服10粒,必要時(shí)服用。茵梔黃口服液10ml×10支,10ml/次,3次/日。
     

    單選題第1題執(zhí)業(yè)藥師在審核該患者的中藥飲片處方時(shí)應(yīng)指出處方存在的問(wèn)題是()。
     

    A.黨參與赤芍屬配伍禁忌

    B.生地黃的每日劑量超量

    C.川楝子的每日劑量超量

    D.延胡索粉的腳注錯(cuò)誤

    E.炙乳沒(méi)應(yīng)是炙乳香

    參考答案:C

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    答案解析:川楝子有小毒,5~10g。外用適量,研末調(diào)涂。方中川楝子15g已經(jīng)超量。

     

    單選題第2題對(duì)上述處方用藥的合理性分析,正確的是()。
     

    A.湯劑與復(fù)方丹參滴丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

    B.湯劑與血府逐瘀口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

    C.湯劑與速效救心丸同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

    D.湯劑與茵梔黃口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

    E.復(fù)方丹參滴丸與茵梔黃服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥

    參考答案:B

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    答案解析:湯劑中含有活血藥桃仁、紅花等,可判斷屬于活血化瘀劑,與血府逐瘀口服液同時(shí)服用,屬于重復(fù)用藥。

     

    單選題第3題執(zhí)業(yè)藥師給該患者發(fā)放藥品的用藥交待,正確的是()。
     

    A.中藥湯劑每日1劑,每劑煎煮2次,每次服用400毫升

    B.所服湯劑及成藥中含赤芍、生地黃、冰片等寒涼之品,服藥期間應(yīng)忌食生冷

    C.中藥湯劑對(duì)胃腸有輕微刺激,應(yīng)在早、晚餐前服用

    D.復(fù)方丹參滴丸必須舌下含服,每次10丸,每日3次,長(zhǎng)期服用

    E.速效救心丸應(yīng)舌下含服,每次10丸,每日3次

    參考答案:B

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    答案解析:1、中藥湯劑每劑的總煎出量:成人400~600ml,分2~3次服用。
     2、赤芍苦、微寒,生地黃甘、苦、寒,冰片辛、苦、微寒,故服用期間應(yīng)忌食生冷。
     3、健胃藥和對(duì)胃腸刺激性較大的藥物應(yīng)宜飯后服。
     4、復(fù)方丹參滴丸,口服或舌下含服,一次10丸,一日3次,4周為一個(gè)療程,或遵醫(yī)囑。
     5、速效救心丸,含服。一次4~6粒,一日3次。急性發(fā)作時(shí),一次10~15粒。

     

    單選題第4題該患者在服用中藥治療的第2天,胃脘部不適加重,并伴惡心嘔吐癥狀,執(zhí)業(yè)藥師對(duì)此種現(xiàn)象的分析,最恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?
     

    A.所服中藥湯劑中含有紅花,可能存在消化道刺激

    B.所服中成藥中含有丹參,可能存在消化道刺激

    C.所服血府逐瘀口服液中含有酒精,可能存在消化道刺激

    D.所服中藥劑中含有炙乳沒(méi),可能存在消化道刺激

    E.所服中藥延胡索應(yīng)該煮后再入藥,可避免消化道刺激

    參考答案:D

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    答案解析:乳香、沒(méi)藥對(duì)胃腸有刺激性,內(nèi)服用量不宜過(guò)大,《藥典》規(guī)定兩藥內(nèi)服劑量均為每日3~5g。

     

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