類型：學習教育
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單選題患者，男，65歲。突感上腹部劇烈疼痛，取硝酸甘油片含服，未能緩解。查體：臉色青白，血壓80/60mmHg(10.67/7.98kPa)，除心率140/min外，心肺聽診無異常，腹平軟，無壓痛、反跳痛，腸鳴音存在。應首先考慮的是
A.胃痙攣
B.胃穿孔
C.急性胰腺炎
D.心絞痛
E.心肌梗死
參考答案：E
答案解析：本題主要考察上述幾種疾病的腹痛的鑒別診斷，其中患者出現(xiàn)血壓下降，心率增快，上腹部疼痛，含服硝酸甘油不緩解，可懷疑為急性心肌梗死。心絞痛含服硝酸甘油可緩解。急性胰腺炎可有發(fā)熱，上腹部壓痛。胃穿孔見全腹部有壓痛伴休克。胃痙攣可見上腹部痛，按壓后可減輕。
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