2016年安全評價(jià)師綜合運(yùn)用講義：幼兒的急救

　　每個(gè)人從呱呱落地起，免不了會遇到意外傷害。作為家長，該如何預(yù)防和處理才能盡量減輕傷害呢?

　　首先要向家長介紹什么是兒童急癥救助：在孩子意外受傷或突然患病時(shí)，家長應(yīng)該具有應(yīng)對這一類緊急情況的基礎(chǔ)技能。家長在醫(yī)護(hù)人員到達(dá)前，對孩子采取的簡單救助措施，目的是避免受傷或患病兒童情況進(jìn)一步惡化，但它不取代常規(guī)的醫(yī)療急救措施，所以在專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到達(dá)后，還是會根據(jù)患兒情況采取進(jìn)一步的醫(yī)療急救。

　　其次，家長要掌握兒童急癥救助四步驟：①觀察現(xiàn)場：利用非常短的時(shí)間觀察現(xiàn)場、了解：是否安全，受傷部位，大概發(fā)生的時(shí)間。②觀察評估三要素：當(dāng)你接近孩子的時(shí)候，立即觀察需待評估的三要素(外觀、呼吸和血液循環(huán))并決定是否需要打急救電話。這個(gè)步驟應(yīng)該在15~30秒內(nèi)完成。③檢查評估五要素：檢查需待評估五要素(外觀、呼吸、血液循環(huán)、身體活動(dòng)及其他可能情況)，并決定是否要打急救電話，以及需要何種緊急救助。④對受傷或患兒實(shí)施緊急救助。

　　再次，向各位家長提供一些幼兒意外傷害的急救方法，希望對家長有所幫助：

　　1.氣管異物：對于幼兒來說，異物卡喉是極容易發(fā)生的事情。各種堅(jiān)果、玩具上面掉下來的小部件等都可能對幼兒造成傷害。父母要提高警惕，及時(shí)清掃掉在地上或桌子上的花生、瓜子、鈕扣、硬幣、水果核等，并且經(jīng)常教育孩子不要吃果凍、瓜子、花生等食品。在孩子吃魚或喝湯時(shí)，更要格外小心卡喉。進(jìn)餐時(shí)，家長勿恐嚇、責(zé)罵、逗弄幼兒，防幼兒大哭、大笑而將食物吸入氣管。

　　幼兒異物卡喉的危險(xiǎn)程度遠(yuǎn)大于成人，因?yàn)橛變弘m可自如地咀嚼、吞咽食物，但咽反射弱，一旦異物嗆入，較難通過劇烈咳嗽反應(yīng)咳出異物，導(dǎo)致異物吸入氣管，甚至出現(xiàn)呼吸困難。此時(shí)家長切不可驚慌，如果幼兒意識清醒，應(yīng)立即將幼兒上半身前傾，防止異物進(jìn)一步深入，家長利用腹部推壓法，于幼兒后方將手置于其肚臍上方、胸骨下方尖端和肋弓下方，雙手交叉，向后向上在幼兒上腹部施壓，用足夠的壓力推壓以產(chǎn)生人為的咳嗽，促使排出呼吸道異物，實(shí)施急救的同時(shí)，立即撥打120急救電話。如果幼兒不能自主呼吸、咳嗽，意識不清時(shí)，需立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，同時(shí)讓他人通知120，單獨(dú)一人時(shí)，先進(jìn)性2分鐘的心肺復(fù)蘇救助，再撥打120急救電話。

　　心肺復(fù)蘇法：(1)用壓額抬下頜法開放氣道，看、聽、感受孩子的呼吸，察看異物有無排出，但不要盲目用手指去摳，因?yàn)檫@樣有可能使異物進(jìn)入更深的部位。(2)呼吸急救：用雙手固定幼兒的頭和下巴，懷疑有頸椎受傷時(shí)，不可移動(dòng)頭部，然后家長用口封住幼兒的口，一手捏住幼兒的鼻子，給予2次呼吸，之間稍有停頓，確保幼兒胸部抬起。(3)胸部按壓：用一個(gè)手掌掌根放在乳頭連線稍下方的胸骨上按壓，30次胸部按壓與2次人工呼吸交替進(jìn)行，按壓時(shí)，胸部下陷深度為胸廓厚度的1/3—1/2，心肺復(fù)蘇急救持續(xù)進(jìn)行，直到救護(hù)人員到達(dá)。

　　2.誤服：常見的的原因一般有兩種：家長粗心大意或忙碌中拿錯(cuò)了藥;幼兒被家中存放藥物、化學(xué)制劑的鮮艷包裝所吸引而誤服。因此家長要做好預(yù)防措施：(1)家庭所用的各類清潔劑、消毒劑和藥類等化學(xué)物品一定要擺放在安全處，并上鎖，切忌放入果汁瓶、可樂瓶里，以免孩子誤服而中毒。(2)家長要及時(shí)清理廚房垃圾，以防孩子誤食殘?jiān)�剩飯，損害健康。(3)經(jīng)常教育幼兒不要隨便吃不明物品

　　萬一幼兒誤服，家長要立即采取急救措施：在幼兒神志清醒且愿意配合的情況下，先作初步處理。即用手指刺激咽部，使藥物被嘔吐出來。若幼兒已神志不清或不愿配合，則立即到醫(yī)院，不要忘記帶上藥物外包裝或說明書，并大致估算服藥量，需要注意的是，如果幼兒誤服了強(qiáng)酸、強(qiáng)堿(鹽酸、氫氧化鈉等)，不可催吐。另外，如果幼兒誤喝的是碘酒，應(yīng)立即給幼兒喝米湯、面糊等面粉類流食，以防止人體對碘的吸收;若錯(cuò)喝的是止癢藥水、驅(qū)蚊藥水，就要讓小孩盡量地多喝濃茶水，因茶葉中含有鞣酸，具有一定的沉淀及解毒作用。

　　3.寵物咬傷：很多調(diào)查顯示，在被寵物咬傷的人群中，幼兒占的比例是最多的。這些咬傷事故主要是由寵物狗引起的。因此，幼兒在跟寵物狗玩耍或和小區(qū)里的小貓做“游戲”，都需要遵守下面的安全準(zhǔn)則：(1)在小貓、小狗進(jìn)食和睡覺的時(shí)候不要打擾它們，玩耍的時(shí)候，不用手去捏或者敲打它們的頭，更不能把手伸進(jìn)它們的嘴里。(2)小狗和小貓?jiān)谙蛉税l(fā)起攻擊之前，都會發(fā)出一些警告，一旦出現(xiàn)這些攻擊征兆時(shí)，父母應(yīng)帶領(lǐng)幼兒慢慢離開現(xiàn)場，切忌不要背對著它們快跑，也不要對視它們的眼睛。(3)當(dāng)走在街上，有其它小狗靠近孩子時(shí)，父母應(yīng)該提醒孩子保持身體正直，對小狗表示友好，決不能踢小狗或者大聲哭鬧。

　　一旦幼兒被寵物咬傷，無論傷口多小，都有感染狂犬病的可能。所以，父母應(yīng)盡快帶孩子到醫(yī)院注射狂犬疫苗，并注意以下事項(xiàng)：

　　(1)正確清洗傷口：父母將雙手清洗干凈后，用針將孩子傷口周圍的皮膚刺出血來，并用力擠壓，接著用濃肥皂水沖洗半小時(shí)，再用大量清水沖洗。(2)沖凈后，不要自己包扎傷口，在傷口處涂上碘酒消毒，然后在最短時(shí)間內(nèi)將孩子帶到醫(yī)院全程接種狂犬疫苗即可。特別提醒：在疫苗注射期間，父母應(yīng)注意不要讓孩子吃有刺激性的食物，比如辣椒、油炸食品、大蒜等，同時(shí)還應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和受涼。

　　4. 跌落傷：幼兒跌落傷已成為發(fā)生率較高的意外傷害，這樣的意外傷害不是不可避免的，家長應(yīng)重視預(yù)防工作：(1)家長不要把孩子單獨(dú)留在可移動(dòng)的桌子、床、沙發(fā)或椅子上，以免幼兒跌倒。當(dāng)幼兒不得已必須獨(dú)自在家呆一會兒時(shí)，家長最好把所有的窗戶都關(guān)起來。(2)幼兒可能使用或接觸的任何樓梯、窗戶、陽臺或抬高的地表家長都應(yīng)該防護(hù)好，窗口下面不要方置桌子、沙發(fā)、椅子等，以防幼兒攀爬上窗臺，引起高空墜落的危險(xiǎn)。同時(shí)不要在窗臺上放玩具、花草，為了拿玩具幼兒可能會往窗臺爬。(3)家長應(yīng)移走孩子活動(dòng)范圍內(nèi)的邊緣銳利的家具，以防幼兒撞傷。(4)家長應(yīng)把通往樓梯、室外和儲藏室的門鎖起來。(5)住在二樓以上的家庭，所有窗戶都應(yīng)該安裝開閉式鐵柵欄，窗臺防護(hù)欄的高度應(yīng)達(dá)到1.1米以上，防止幼兒跌落。(6)放置游戲設(shè)備的地面應(yīng)由彈性材料鋪成，例如地毯等，以防止孩子摔倒的沖力、減少傷害。(7)家長應(yīng)確保孩子活動(dòng)范圍內(nèi)的電源插座裝有保護(hù)蓋，所有的懸線、桌布和燈處于孩子的活動(dòng)范圍以外，不被孩子拉到，以防孩子發(fā)生觸電危險(xiǎn)。(8)家長要保持浴室地面的干爽，裝上扶手并鋪上防滑墊，以防孩子滑倒。(9)防止孩子高空墜落，增強(qiáng)孩子的安全意識也是一個(gè)好方法，家長要告訴孩子不要爬上窗臺和陽臺，也可以嘗試多種方法教育孩子，給他講故事，看安全片，或是電視中高空墜落的新聞對孩子也是一個(gè)直觀教育。孩子的安全意識增強(qiáng)了，也能減少意外傷害發(fā)生的機(jī)率。

　　急救：幼兒從高處跌落后，家長切莫慌張，更不可移動(dòng)幼兒，而應(yīng)立即聯(lián)系急救中心將幼兒送到醫(yī)院，同時(shí)在出血部位用干凈的紗布加壓止血，有骨折情況需用膠布、堅(jiān)硬的物體等將受傷部位和未受傷部位固定在一起。