1[.單選題]男性，50歲，飲酒后上腹痛，腹脹8小時(shí)。查體：血壓130/80mmHg，呼吸18次/分，上腹明顯壓痛，肌緊張，反跳痛，血淀粉酶>500單位，下列哪項(xiàng)措施不是必要的

　　A.禁食

　　B.胃腸減壓

　　C.應(yīng)用質(zhì)子泵抑制劑靜脈滴注

　　D.及早應(yīng)用腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　E.及早應(yīng)用奧曲肽靜脈滴注

　　[答案]E

　　[解析]大多數(shù)急性胰腺炎屬于輕癥急性胰腺炎：經(jīng)3～5天積極治療常可治愈。治療措施：①禁食;②胃腸減壓;③靜脈輸液，積極補(bǔ)足血容量，注意維持熱能供應(yīng)，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡;④止痛：腹痛劇烈可給予哌替啶，禁用嗎啡，以免引起0ddi括約肌痙攣;⑤抗生素：由于急性胰腺炎屬化學(xué)性炎癥，抗生素并非必要;但我國(guó)急性胰腺炎發(fā)生常與膽道疾病有關(guān)，如合并感染，需選用1～2種抗生素;⑥抑酸治療：靜脈給予H2受體拮抗劑或質(zhì)子泵抑制劑。重癥胰腺炎必須采取綜合性治療措施，積極搶救，除上述治療措施還應(yīng)：(1)監(jiān)護(hù)應(yīng)轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房(ICU)(2)維持水、電解質(zhì)平衡，保持血容量(3)營(yíng)養(yǎng)支持(4)抗菌藥物(5)抑制胰液分泌

　　2[.單選題]男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。診斷懷疑

　　A.急性胰腺炎

　　B.急性胃腸炎

　　C.急性膽囊炎

　　D.急性單純性腸梗阻

　　E.急性闌尾炎

　　[答案]A

　　[解析]患者在飽食后出現(xiàn)上腹痛，嘔吐不緩解，臍周有壓痛和反跳痛，同時(shí)血象升高，均首先考慮急性胰腺炎。此題選擇A。

　　3[.單選題]男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

　　A.腹部立位平片

　　B.肝膽胰脾彩色超聲檢查

　　C.血、尿淀粉酶測(cè)定

　　D.心電圖

　　E.動(dòng)脈造影

　　[答案]C

　　[解析]急性胰腺炎的診斷依據(jù)主要是血、尿淀粉酶測(cè)定;腹部B超：應(yīng)作為常規(guī)初篩多拉檢查。急性胰腺炎B超可見(jiàn)胰腺腫大，胰內(nèi)及胰周?chē)�回聲異�?亦可了解膽囊和膽道分鐘情況;后期對(duì)膿腫及假性囊腫有診斷意義。但因患者藥物腹脹常認(rèn)識(shí)影響其觀察。因?yàn)轭}干是為進(jìn)一步明確診斷需進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查，所以，考慮選C

　　4[.單選題]男性，35歲，暴飲暴食后，心窩部突然疼痛，惡心嘔吐。吐物為胃內(nèi)容物，吐后疼痛不緩解，查體溫38.3℃。脈搏96次/分，臍周壓痛，反跳痛，肌緊張不明顯，無(wú)移動(dòng)性濁音，腸鳴音減弱，血WBC12.0×109/L，中性88%。該患者最可能發(fā)生以下哪種并發(fā)癥

　　A.胰腺假性囊腫

　　B.腸梗阻

　　C.腸出血

　　D.腸瘺

　　E.腹腔膿腫

　　[答案]A

　　[解析]胰腺膿腫起病2-3周后，假性膿腫3-4周后。問(wèn)題問(wèn)的是在發(fā)生急性胰腺炎之后最可能發(fā)生哪種并發(fā)癥，并不是現(xiàn)在就已經(jīng)發(fā)生了。在急性胰腺炎或胰腺外傷后出現(xiàn)持續(xù)上腹、惡心嘔吐、體重下降和發(fā)熱等，腹部捫及囊性腫塊時(shí)，應(yīng)首先考慮假性胰腺囊腫形成的可能。及時(shí)進(jìn)行檢查，作出診斷。

　　5[.單選題]胰腺癌切除率低的主要原因?yàn)?/p>

　　A.癌直接浸潤(rùn)和轉(zhuǎn)移

　　B.癌的惡性程度高

　　C.并發(fā)膽道疾病

　　D.年老，體弱

　　E.手術(shù)復(fù)雜

　　[答案]A

　　[解析]胰腺癌早期缺乏明顯癥狀，大多數(shù)病例確診時(shí)已是晚期，手術(shù)切除的機(jī)會(huì)少。故外科治療需要針對(duì)不同病期和腫瘤病灶局部侵犯的范圍，采取不同的手術(shù)方式。ABE項(xiàng)均是導(dǎo)致胰腺癌切除率低的原因，但是A項(xiàng)是主要原因。

　　6[.單選題]導(dǎo)致血管擴(kuò)張和血管壁通透性增加

　　A.磷酰酶A2

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　[答案]C

　　[解析]

　　7[.單選題]造成組織壞死與溶血

　　A.磷酰酶A2

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　[答案]A

　　[解析]

　　8[.單選題]致使胰腺出血和血栓形成

　　A.磷酰酶A2

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　[答案]B

　　[解析]

　　9[.單選題]引起微循環(huán)障礙、休克

　　A.磷酰酶A2

　　B.彈力蛋白酶

　　C.激肽酶

　　D.胰蛋白酶

　　E.脂肪酶

　　[答案]C

　　[解析]

　　10[.單選題]急性出血壞死型胰腺炎出現(xiàn)腸麻痹時(shí)，不宜應(yīng)用的藥物是

　　A.奧曲肽

　　B.腎上腺糖皮質(zhì)激素

　　C.H2受體拮抗劑

　　D.質(zhì)子泵阻滯劑

　　E.抗膽堿能藥物

　　[答案]E

　　[解析]抗膽堿藥物起到解痙作用，但是當(dāng)出現(xiàn)腸麻痹時(shí)再用抗膽堿藥物會(huì)加重病情，所以不能用，所以此題選E。