1[.單選題]某高血壓患者，測(cè)其血壓為220/120mmHg。急起呼吸困難。不能平臥，雙肺滿布濕性啰音，宜選用哪種血管擴(kuò)張劑治療

　　A.芐胺唑啉

　　B.卡托普利

　　C.硝普鈉

　　D.肼苯噠嗪

　　E.硝苯地平

　　[答案]C

　　[解析]血管擴(kuò)張劑對(duì)任何原因引起的急性肺水腫(二尖瓣狹窄伴肺動(dòng)脈高壓除外)均有良好療效。首選藥為硝普鈉。

　　2[.單選題]鈣通道拮抗劑治療原發(fā)性高血壓的副作用中描述錯(cuò)誤的是

　　A.二氫吡啶類鈣拮抗劑治療階段有反射性交感活動(dòng)增強(qiáng)

　　B.可以出現(xiàn)頭痛、下肢水腫等

　　C.在心力衰竭中使用療效良好

　　D.非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮

　　E.不宜在竇房結(jié)功能低下的患者中應(yīng)用

　　[答案]C

　　[解析]非二氫吡啶類鈣拮抗劑抑制心肌收縮及自律性和傳導(dǎo)性，不宜在心力衰竭、竇房結(jié)功能低下或心臟傳導(dǎo)阻滯的患者中應(yīng)用。

　　3[.單選題]合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

　　A.鈣通道阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.利尿劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　[答案]B

　　[解析]血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過(guò)壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)潴留、腎缺血、壞死或腎衰。

　　4[.單選題]診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥

　　A.140/90mmHg

　　B.130/80mmHg

　　C.130/85mmHg

　　D.139/89mmHg

　　E.120/80mmHg

　　[答案]A

　　[解析]診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓≥140/90mmHg。

　　5[.單選題]鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

　　A.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

　　B.有無(wú)血尿

　　C.有無(wú)腎功能損害

　　D.有無(wú)左室增大

　　E.血壓高低

　　[答案]A

　　[解析]這道題簡(jiǎn)單的來(lái)說(shuō)就是哪個(gè)是因，哪個(gè)是果。腎性高血壓(renalhypertension)，主要是由于腎臟實(shí)質(zhì)性病變和腎動(dòng)脈病變引起的血壓升高，在癥狀性高血壓中稱為腎性高血壓。

　　6[.單選題]原發(fā)性高血壓的診斷性評(píng)估中，不是用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)的是

　　A.血壓升高水平

　　B.是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素

　　C.是否存在靶器官損害

　　D.接觸的人群的身體狀態(tài)

　　E.是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情

　　[答案]D

　　[解析]用于危險(xiǎn)分層標(biāo)準(zhǔn)一般包括4個(gè)內(nèi)容：血壓升高水平、是否有影響預(yù)后的各種心血管危險(xiǎn)因素、是否存在靶器官損害、是否存在相關(guān)的臨床并發(fā)癥情況。

　　7[.單選題]患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此時(shí)降壓治療應(yīng)將血壓降至下列哪種水平為宜

　　A.180/105mmHg

　　B.130/90mmHg

　　C.170/105mmHg

　　D.160/100mmHg

　　E.120/85mmHg

　　[答案]D

　　[解析]高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓，即開始的24小時(shí)內(nèi)將血壓降低20%～25%，48小時(shí)內(nèi)血壓不低于160/100mmHg。如果降壓后發(fā)現(xiàn)有重要器官的缺血表現(xiàn)，血壓降低幅度應(yīng)更小些。在隨后的1～2周內(nèi)，再將血壓逐步降到正常水平。

　　8[.單選題]患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。為何要將血壓降至上述水平

　　A.病人平時(shí)服用降壓藥物亦應(yīng)控制在此水平

　　B.防止重要臟器灌注不足，出現(xiàn)功能障礙

　　C.防止出現(xiàn)冠狀動(dòng)脈痙攣

　　D.防止患者出現(xiàn)血壓降低過(guò)速的頭暈等臨床癥狀

　　E.以上都不是

　　[答案]B

　　[解析]高血壓急癥時(shí)短時(shí)間內(nèi)血壓急驟下降，有可能使重要器官的血流灌注明顯減少，應(yīng)采取逐步控制性降壓。

　　9[.單選題]患者男性，65歲。高血壓病史10余年，既往有氣喘病史，昨日突然出現(xiàn)神志不清。左側(cè)肢體癱瘓，測(cè)血壓200/120mmHg，血糖11.2mmol/L，血膽固醇7.8mmol/L。此病人，平素口服降壓藥，不應(yīng)選擇下列哪種藥物

　　A.索他洛爾

　　B.卡托普利

　　C.甲基多巴

　　D.硝苯地平

　　E.哌唑嗪

　　[答案]A

　　[解析]索他洛爾為β-受體阻滯劑�；颊呒韧�有氣喘病史，索他洛爾會(huì)加重支氣管平滑肌痙攣，所以禁用。

　　10[.單選題]頑固性高血壓概念最正確的是

　　A.頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了兩種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應(yīng)該包括利尿劑)，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平

　　B.頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了降壓藥，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平

　　C.頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應(yīng)該包括利尿劑)，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平

　　D.使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)不屬于頑固性高血壓

　　E.一直沒(méi)有治療過(guò)的高血壓病人，也稱為頑固性高血壓

　　[答案]C

　　[解析]頑固性高血壓或難治性高血壓是指盡管使用了三種以上合適劑量降壓藥聯(lián)合治療(一般應(yīng)該包括利尿劑)，血壓仍未能達(dá)到目標(biāo)水平。使用四種或四種以上降壓藥物血壓達(dá)標(biāo)也應(yīng)考慮為頑固性高血壓。