1[.單選題]有關(guān)病竇綜合征說法錯誤的是

　　A.無癥狀也需治療

　　B.有癥狀者首先治療相關(guān)病因，去除誘發(fā)因素

　　C.藥物效果差的通常植入永久性起搏器治療

　　D.可以發(fā)生反復(fù)的心動過緩

　　E.有心動過速發(fā)作的可以應(yīng)用抗快速型心律失常的藥物

　　[答案]A

　　[解析]無癥狀者，不必治療，僅需定期隨診觀察。

　　2[.單選題]符合室性早搏心電圖的特征是

　　A.提前出現(xiàn)的QRS波群，形態(tài)寬大畸形

　　B.QRS波群時限≤0.12秒

　　C.QRS波前可見異位P波

　　D.T波低平

　　E.多數(shù)代償間歇不完全

　　[答案]A

　　[解析]室性早搏即指電沖動通過心肌細胞間緩慢擴布，因此代表心室除極的QRS波提前出現(xiàn)，且時限>0.12秒，形態(tài)寬大畸形;由于激動起源于心室，故QRS波前無P波，同時代表心室復(fù)極的T波常倒置;交界性和室性早搏，距竇房結(jié)較遠不易侵入竇房結(jié)，為完全性代償間歇。

　　3[.單選題]有關(guān)竇性心動過速的治療錯誤的是

　　A.無癥狀的無需治療

　　B.有癥狀的進行病因治療和去除誘因

　　C.嚴(yán)重者可用β受體阻滯劑

　　D.不可用維拉帕米治療

　　E.癥狀嚴(yán)重藥物治療無效可用竇房結(jié)導(dǎo)管消融治療

　　[答案]D

　　[解析]有癥狀的進行病因治療和去除誘因，癥狀嚴(yán)重者可用β受體阻滯劑，有應(yīng)用禁忌者可選用維拉帕米和地爾硫卓。

　　4[.單選題]患者女性，38歲。有心臟病史4年，最近感到心悸，聽診發(fā)現(xiàn)心率100次/分，律不齊，第一心音強弱不等，心尖部有舒張期隆隆樣雜音。聽診的發(fā)現(xiàn)最可能的診斷是

　　A.房性早搏

　　B.竇性心律不齊

　　C.竇性心動過速

　　D.室性早搏

　　E.心房顫動

　　[答案]E

　　[解析]心房顫動的特點：第一心音強弱不定，心律極不規(guī)則，脈搏短絀。

　　5[.單選題]非陣發(fā)性交界性心動過速最常見于下述哪一項情況

　　A.洋地黃中毒

　　B.下壁心肌梗死

　　C.心肌炎

　　D.內(nèi)源性兒茶酚胺增加

　　E.正常人

　　[答案]A

　　[解析]本題選A。非陣發(fā)性交界性心動過速，是由于房室交界區(qū)(連接區(qū))的自律性增強而引起的心動過速。心律較陣發(fā)性心動過速慢，為70~130次/分。雖然名為非陣發(fā)性心動過速，但發(fā)作可以是緩慢的，也可以是突然的而呈陣發(fā)性。心電圖顯示心律為交界性。常見病因為：洋地黃中毒、急性心肌梗塞、急性心肌炎、創(chuàng)傷、感染、心臟手術(shù)及麻醉過程中等。洋地黃中毒的心臟表現(xiàn)：各種類型的心律失常，最常見的是多源性室早二、三聯(lián)律、房性心動過速伴房室傳導(dǎo)阻滯，心房顫動伴加速性交界性區(qū)心律等。在應(yīng)用洋地黃的過程中，原有的心衰一度好轉(zhuǎn)又突然加重，要注意洋地黃中毒。

　　6[.單選題]患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。為明確診斷需做哪項檢查

　　A.阿托品試驗

　　B.運動負荷試驗

　　C.傾斜試驗

　　D.心得安試驗

　　E.多巴酚丁胺試驗

　　[答案]A

　　[解析]阿托品試驗的意義：用于竇房結(jié)功能測定：如竇性心律不能增快到90次/分和(或)出現(xiàn)竇房阻滯、交界區(qū)性心律、室上性心動過速為陽性。如竇性心律增快>90次/分為陰性，多為迷走神經(jīng)功能亢進。心得安試驗是指應(yīng)用心得安藥物來鑒別器質(zhì)性與功能性ST-T改變的方法。

　　7[.單選題]患者女性，41歲。慢性膽囊炎病史4年，近1年自測脈率減慢伴不齊，無頭暈、黑蒙、暈厥乏力等。查體：心率50次/分。節(jié)律稍不齊，右上腹輕壓痛，ECG：竇性心動過緩、竇性心律不齊、竇性停搏。如能除外病態(tài)竇房結(jié)綜合征需如何治療心律失常

　　A.靜點阿托品

　　B.靜點異丙基腎上腺素

　　C.無需治療

　　D.口服654-2或氨茶堿

　　E.以上均不是

　　[答案]C

　　[解析]單純竇性心動過緩但無癥狀無需治療。

　　8[.單選題]患者男65歲，急性下壁心肌梗死第二天，心電圖監(jiān)測示二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯，心室率50次/分，血壓110/70mmHg

　　A.臨時心臟起搏器植入

　　B.腎上腺素

　　C.直流電復(fù)律

　　D.西地蘭

　　E.阿托品

　　[答案]E

　　[解析]患者急性下壁梗死后發(fā)生二度房室傳導(dǎo)阻滯，尚無明顯血流動力學(xué)不穩(wěn)，此時可靜脈給予阿托品，阿托品治療無效的持續(xù)性心動過緩或心室率低于40次/分，可植入臨時起搏器。

　　9[.單選題]患者女30歲，發(fā)熱3天，暈厥1次，心電圖顯示三度房室傳導(dǎo)阻滯，心室率40次/分

　　A.臨時心臟起搏器植入

　　B.腎上腺素

　　C.直流電復(fù)律

　　D.西地蘭

　　E.阿托品

　　[答案]A

　　[解析]患者為三度房室傳導(dǎo)阻滯，且心室率過緩，已發(fā)生暈厥，應(yīng)立即植入心臟起搏器。

　　10[.單選題]下列心律失常，不屬于心率不整齊的是

　　A.二度房室傳導(dǎo)阻滯

　　B.三度房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.室顫

　　D.固定房室傳導(dǎo)比例的房撲

　　E.陣發(fā)性室性心動過速

　　[答案]D

　　[解析]“心律不齊”指的是心跳或快或慢，超過了一般范圍。心臟自律性異常或傳導(dǎo)障礙引起的心動過速、心動過緩或心律不齊;精神緊張、大量吸煙、飲酒、喝濃茶或咖啡、過度疲勞、嚴(yán)重失眠等常為心律失常的誘發(fā)因素;心律失常特別多見于心臟病患者，也常發(fā)生在麻醉、手術(shù)中或手術(shù)后。心律不齊的類型有：竇性心動過緩、早期收縮、心房顫動、房室傳導(dǎo)阻滯等。