1[.單選題]進行性血胸的診斷依據不包括

　　A.脈快血壓持續(xù)下降

　　B.胸腔引流連續(xù)3小時釋量300ml

　　C.Hb、RBC反復測定呈持續(xù)下降

　　D.胸膜腔穿刺抽不出血，但X線示胸內陰影增大

　　E.經輸血補液后血壓不回升，逐漸下降

　　[答案]B

　　[解析]血胸活動性出血的征象包括：持續(xù)性脈搏加快、血壓降低，或雖經補充血容量血壓仍然不穩(wěn)定;閉式胸腔引流每小時超過200ml，持續(xù)3小時;血紅蛋白、紅細胞計數、血細胞比容進行性下降，引流的胸腔積液中血紅蛋白、紅細胞計數與外周血相接近且迅速凝固;胸膜腔穿刺抽不出血，但胸片陰影逐漸增大。故選B。

　　2[.單選題]縱隔偏向患側常見于

　　A.血胸

　　B.開放性氣胸

　　C.張力性氣胸

　　D.慢性膿胸

　　E.急性膿胸

　　[答案]D

　　[解析]血胸時，縱隔移向健側，選項A錯誤。開放性氣胸時，縱隔在吸氣時移向健側，呼氣時移向患側，稱為縱隔撲動，選項B錯誤。張力性氣胸時，縱隔移向健側，選項C錯誤。慢性膿胸的特征是臟、壁胸膜纖維性增厚，膿腫壁收縮使縱隔移向患側，選項D正確。急性膿胸時胸膜腔可有大量積液，縱隔向健側移位，選項E錯誤。故選D。

　　3[.單選題]張力性氣胸的急救處理首先應該

　　A.氣管內插管輔助呼吸

　　B.輸血、輸液治療休克

　　C.立即排氣解除胸膜腔的高壓

　　D.剖胸探查

　　E.氣管切開

　　[答案]C

　　[解析]張力性氣胸，為迅速降壓以避免發(fā)生嚴重并發(fā)癥。需立即胸腔穿刺排氣。故選C。

　　4[.單選題]損傷性血胸的病理生理改變不包括

　　A.血容量丟失影響循環(huán)功能

　　B.壓迫肺減少呼吸面積

　　C.推移縱隔使健側肺受壓

　　D.影響腔靜脈回流

　　E.縱隔撲動增加心臟后負荷

　　[答案]E

　　[解析]損傷性血胸的病理生理改變主要有呼吸循環(huán)功能受影響，感染和血容量的喪失。故選E。

　　5[.單選題]比較容易發(fā)生骨折的肋骨是

　　A.第1～3肋

　　B.第4～7肋

　　C.第8～10肋

　　D.第11肋

　　E.第12肋

　　[答案]B

　　[解析]第1～3肋：較短，有鎖骨、肩胛骨和肌肉保護，很少發(fā)生骨折。第4～7肋：較長且固定，較易發(fā)生骨折。第8～10肋：長，但彈性大。第11～12肋：前端不固定，不易折斷。故選B。

　　6[.單選題]外傷胸壁軟化(浮動胸)是由于

　　A.兩根以上肋骨骨折

　　B.多根多段肋骨骨折

　　C.胸骨骨折

　　D.反常呼吸

　　E.二氧化碳蓄積

　　[答案]B

　　[解析]浮動胸是由于多根多段肋骨骨折所致，表現(xiàn)為反常呼吸。故選B。

　　7[.單選題]患者，男，55歲。右側胸部閉合性損傷1天。右胸疼痛，咳嗽時加重，無呼吸困難。胸壁皮膚無破損，局部皮下瘀血;胸部X線片示右側第5肋骨單處骨折，右側氣胸，肺壓縮10%。該患者恰當的治療措施是

　　A.靜脈滴注抗生素+鎮(zhèn)痛

　　B.胸壁切開，肋骨內固定

　　C.開胸探查

　　D.胸壁包扎固定

　　E.胸腔閉式引流

　　[答案]D

　　[解析]病變程度肺萎陷在30%以下為小量氣胸，可在1～2周自行吸收，右側第5肋骨單處骨折包扎固定即可，故選D。

　　8[.單選題]控制支氣管哮喘最重要的措施是：規(guī)律使用

　　A.長效β2受體激動劑

　　B.短效β2受體激動劑

　　C.抗組胺藥

　　D.口服糖皮質激素

　　E.吸入糖皮質激素

　　[答案]E

　　[解析]控制或預防哮喘發(fā)作藥：此類藥主要治療哮喘氣道炎癥，亦稱抗炎藥。由于哮喘的病理基礎是慢性非特異性炎癥，糖皮質激素是當前控制哮喘發(fā)作最有效的藥物。主要作用機制是抑制炎癥細胞的遷移和活化;抑制細胞因子的生成;抑制炎癥介質的釋放;增強平滑肌細胞β2受體的反應性�？梢晕�入、口服和靜脈用藥。吸入治療是目前推薦長期抗感染治療哮喘的最常用方法。常用吸入藥物有倍氯米松(BDP)、布地奈德、氟替卡松、莫米松等。

　　9[.單選題]女，30歲。農民，房屋倒塌壓在上半身30分鐘，呼吸困難，體格檢查見神志清，BP18/14kPa(130/86mmHg)，P100次/分，呼吸30次/分，兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑，腹軟，無壓痛，尿常規(guī)正常。最可能的診斷是

　　A.早期創(chuàng)傷性休克

　　B.創(chuàng)傷性窒息

　　C.擠壓綜合征

　　D.開放性氣胸

　　E.眼結膜損傷

　　[答案]B

　　[解析]胸部擠壓傷后兩眼結膜充血，頸靜脈怒張，前胸皮膚瘀斑為創(chuàng)傷性窒息的表現(xiàn)。

　　10[.單選題]有關COPD的外因，錯誤的是

　　A.長期吸煙與慢支發(fā)生有密切關系

　　B.感染是慢支發(fā)生與發(fā)展的重要因素

　　C.理化因素的慢性刺激為誘因

　　D.氣候寒冷為發(fā)作的重要誘因

　　E.發(fā)病與過敏因素無

　　[答案]E

　　[解析]COPD的病因尚不完全清楚，可能是多種因素長期相互作用的結果。①有害氣體和有害顆粒，如香煙、煙霧、粉塵、刺激性氣體(二氧化硫、二氧化氮、氯氣、臭氧等);理化因素如刺激性煙霧、粉塵、大氣污染的慢性刺激，可為慢支的誘發(fā)因素。②感染因素，病毒、支原體、細菌等感染是發(fā)生發(fā)展的重要原因之一。③免疫、年齡和氣候等因素均與慢性支氣管炎有關，寒冷空氣有利于繼發(fā)感染，老年人呼吸道容易反復感染。④過敏因素與慢支也有一定關系，喘息型慢性支氣管炎患者往往有過敏史。