1[.單選題]男性，49歲，咳嗽1個月，X線檢查發(fā)現(xiàn)右肺門旁有一類圓形陰影，疑診肺癌，應(yīng)首先用哪種方法進一步檢查

　　A.血癌胚抗原測定

　　B.放射性核素肺掃描

　　C.痰液脫落細胞檢查

　　D.胸部CT檢查

　　E.經(jīng)皮肺活檢

　　[答案]C

　　[解析]患者已經(jīng)做過X線檢查了，此時再做CT也就看得稍微清楚些，對確診的意義不大。最需要的是病理學(xué)方面的證據(jù)。選項E為有創(chuàng)的檢查，不作為首選。

　　2[.單選題]女性，42歲，咳嗽，胸悶，氣短4個月，胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，白細胞10×109/L，痰結(jié)核菌涂片3次(-).經(jīng)用青霉素治療病情好轉(zhuǎn)，但肺部陰影消散不完全，為確定診斷最重要的檢查是

　　A.痰化膿菌培養(yǎng)及藥物敏感試驗

　　B.繼續(xù)查痰結(jié)核菌

　　C.胸部CT檢查

　　D.纖維支氣管鏡檢查

　　E.結(jié)核菌素試驗

　　[答案]D

　　[解析]胸片左肺上葉前段反復(fù)出現(xiàn)片狀陰影，要考慮有梗阻的因素，做個支氣管鏡，取活檢有助于明確診斷，CT也要作，相對而言更重要的是D。

　　3[.單選題]男性，65歲，胸悶、咳嗽伴四肢關(guān)節(jié)痛2個月，X線胸片示右肺門陰影增大，為確定診斷應(yīng)首選下列哪項檢查

　　A.纖維支氣管鏡檢查

　　B.胸部體層攝片

　　C.支氣管造影

　　D.肺穿刺活檢

　　E.痰結(jié)核菌檢查

　　[答案]A

　　[解析]纖維支氣管鏡檢查可以取活檢，是診斷肺癌的金標(biāo)準，所以，答案選A。

　　4[.單選題]患者，女性，64歲。因刺激性咳嗽4個月，血絲痰3個月，一直服中藥效果欠佳，近1周出現(xiàn)右胸持續(xù)性隱痛，進行性加劇，咳痰漸多，伴發(fā)熱，體溫37.4～38.5°C，轉(zhuǎn)呼吸科診治，經(jīng)檢查證實為右肺鱗癌，胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，右肺阻塞性肺炎。下列治療方案應(yīng)選擇

　　A.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后放療+化療

　　B.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后僅做放療

　　C.抽胸水后盡快手術(shù)治療，術(shù)后化療3～6次

　　D.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌化療

　　E.胸水引流術(shù)治療+化學(xué)性胸膜固定術(shù)治療+肺癌術(shù)前化療+術(shù)后免疫輔助治療

　　[答案]D

　　[解析]該患者肺癌合并胸膜轉(zhuǎn)移，右側(cè)惡性胸腔積液，屬IV期，已經(jīng)失去手術(shù)治療機會，治療方案中所有含手術(shù)的方案均為不合理的方案，故應(yīng)該選D。

　　5[.單選題]細支氣管-肺泡癌的彌漫型最明顯的臨床表現(xiàn)是

　　A.喘鳴

　　B.胸痛

　　C.氣急

　　D.咳嗽

　　E.咳痰帶血

　　[答案]C

　　[解析]彌漫型細支氣管肺泡癌是惟一可引起病人進行性呼吸困難的肺癌，這跟瘤細胞覆壁生長，肺泡腔內(nèi)充滿黏液、瘤細胞而引起換氣功能下降有關(guān)。所以選C。

　　6[.單選題]肺癌常見的癥狀是

　　A.膿性痰

　　B.白色泡沫樣痰

　　C.刺激性咳嗽和血痰

　　D.胸悶、干咳

　　E.肺部干啰音

　　[答案]C

　　[解析]肺癌常見的征是刺激性咳嗽和血痰。刺激性咳嗽是癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長引起，血痰為痰中帶點血絲或斷續(xù)少量咯血。

　　7[.單選題]預(yù)后最差的肺癌是

　　A.鱗形細胞癌

　　B.小細胞癌

　　C.腺癌

　　D.大細胞癌

　　E.細支氣管肺泡癌

　　[答案]B

　　[解析]肺癌的病理類型包括：鱗狀細胞癌，占50%，多見于50歲以上男性，常有吸煙史，常為中央型，對放化療中度敏感，先經(jīng)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，血行轉(zhuǎn)移較晚;小細胞癌，發(fā)病年齡較輕，男性病人多，中央型為主，高度惡性，較早發(fā)生淋巴結(jié)和血行轉(zhuǎn)移，對放化療敏感;腺癌發(fā)病年齡較小，女性病人多，常為周圍型，生長較慢，但可在早期發(fā)生血行轉(zhuǎn)移，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較晚;細支氣管肺泡癌是腺癌的一種類型，分化程度高，轉(zhuǎn)移發(fā)生晚，不侵犯肺泡間隔，可侵犯胸膜或經(jīng)支氣管播散;大細胞癌少見，預(yù)后差，轉(zhuǎn)移早，中心型為主。故選B。

　　8[.單選題]早期中心型肺癌的常見癥狀是

　　A.高熱、胸痛

　　B.聲嘶

　　C.上肢及顏面部腫脹

　　D.咳嗽、血痰

　　E.胸悶、呼吸困難

　　[答案]D

　　[解析]1)早期肺癌特別是周圍型肺癌往往設(shè)有任何癥狀，大部分在胸部x線檢查時發(fā)現(xiàn);(2)癌腫在較大的支氣管內(nèi)生長后，常出現(xiàn)刺激性咳嗽，極易誤認為傷風(fēng)感冒;(3)另一個常見癥狀是血痰，通常為痰中帶血點、血絲或斷續(xù)地少量咯血，大量咯血很少見，由于腫瘤阻塞較大支氣管可出現(xiàn)胸悶、氣促、發(fā)熱、胸痛等癥狀。故本題選D。

　　9[.單選題]男性，35歲。刺激性咳嗽并痰中帶血絲6個月。胸片示左肺中央型塊影，左肺上葉不張，左胸腔中量積液，右縱隔陰影增寬，輪廓呈波浪形。右側(cè)的病變應(yīng)考慮是肺癌的

　　A.交叉轉(zhuǎn)移

　　B.直接擴散

　　C.細胞脫落種植

　　D.經(jīng)肺循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

　　E.經(jīng)體循環(huán)血行轉(zhuǎn)移

　　[答案]A

　　[解析]本題選A。交叉轉(zhuǎn)移是支氣管肺癌淋巴轉(zhuǎn)移的一種�？v隔和支氣管以及頸部淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移一般發(fā)生在肺癌同側(cè)，但也可以在對側(cè)，即所謂交叉轉(zhuǎn)移。本例符合。

　　10[.單選題]男性，50歲，干咳，痰中帶血絲，4月余，最近2周來胸悶，氣短，逐漸加重，右前胸脹痛，無發(fā)熱。2個月前X線胸片示右肺下葉前基底段密度較高片狀陰影，現(xiàn)胸片見右側(cè)胸腔大量積液，血沉85mm/h，白細胞7.8×109/L，纖支鏡可見右下葉支氣管呈漏斗樣狹窄，考慮診斷為

　　A.肺結(jié)核并結(jié)核性胸腔積液

　　B.肺癌并發(fā)癌性胸腔積液

　　C.心力衰竭引起胸腔積液

　　D.肺部化膿性炎癥并發(fā)膿胸

　　E.胸膜間皮瘤伴胸腔積液

　　[答案]B

　　[解析]肺癌患者最典型的表現(xiàn)就是干咳，痰中帶血絲，其纖維支氣管鏡檢查可見氣管粘膜增厚，管壁出現(xiàn)縱行皺襞，管腔呈漏斗樣狹窄。目前患者出現(xiàn)大量胸腔積液，血沉加快，白細胞不高，考慮為肺癌并發(fā)癌性胸腔積液。