40.[答案]A

　　[考點]立克次體的主要特點

　　[分析]立克次體是嚴格細胞內(nèi)寄生的原核細胞型微生物。因與變形桿菌某些 OX 菌株

　　有共同抗原成分，可用變形桿菌抗原檢測患者血清中立克次體抗體水平和變化，稱外斐反應(yīng)。

　　41.[答案]B

　　[考點]衣原體的生物學(xué)性狀

　　[分析]衣原體是一類可通過細菌過濾器、專性活細胞內(nèi)寄生、二分裂繁殖并有獨特發(fā)

　　育周期的原核細胞型微生物，其中原體為感染型，始體(網(wǎng)狀體)為繁殖型，檢查包涵體可

　　用于沙眼的輔助診斷。

　　42.[答案]A

　　[考點]衣原體的致病性

　　[分析]沙眼衣原體的沙眼生物亞種可引起沙眼、包涵體結(jié)膜炎、泌尿生殖道感染和沙

　　眼衣原體肺炎;性病淋巴肉芽腫亞種可引起性病淋巴肉芽腫。肺炎衣原體可引起肺炎。鸚鵡

　　熱衣原體引起鸚鵡熱。斑疹傷寒由立克次體引起。

　　43.[答案]B

　　[考點]流感病毒的變異性

　　[分析]流感病毒尤其是甲型流感病毒的表面抗原易發(fā)生變異，病毒復(fù)制時易發(fā)生基因

　　重組而產(chǎn)生新亞型，變異部位主要是包膜表面的刺突血凝素(HA)和神經(jīng)氨酸酶(NA)。

　　HA 和 NA 是決定流感病毒亞型的依據(jù)。

　　44.[答案]D

　　[考點]流感病毒的致病特點

　　[分析]流感病毒由血凝素與呼吸道黏膜上皮細胞受體結(jié)合，在細胞內(nèi)增殖，引起呼吸

　　道癥狀，病毒不入血，全身癥狀與病毒代謝過程產(chǎn)生的毒性物質(zhì)有關(guān)。

　　45.[答案]C

　　[考點]脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗

　　[分析]口服脊髓灰質(zhì)炎減毒活疫苗，可刺激機體產(chǎn)生血清中和抗體 IgG，并可刺激腸

　　黏膜產(chǎn)生 SIgA，阻斷野毒株感染;疫苗病毒可隨糞便排出，擴大免疫范圍;但疫苗須冷藏。

　　46.[答案]D

　　[考點]脊髓灰質(zhì)炎病毒的致病特點

　　[分析]90%的脊髓灰質(zhì)炎病毒感染者表現(xiàn)為隱性感染，極少數(shù)感染者在兩次病毒血癥

　　后，病毒侵犯脊髓前角運動神經(jīng)細胞，導(dǎo)致弛緩性肢體麻痹，稱小兒麻痹癥。

　　47.[答案]C

　　[考點]肝炎病毒的致病性

　　[分析]五選項分別是甲、乙、丙、丁、戊型肝炎病毒的縮寫。HAV、HEV 以糞口途徑

　　傳播。以血液、血制品為主要傳播途徑的 HBV、HCV、HDV 都可引起輸血后肝炎，其中

　　HCV 是輸血后肝炎最常見的病原體。HDV 為缺陷病毒，感染只發(fā)生在有 HBV 感染的患者

　　體內(nèi)，導(dǎo)致重癥肝炎。

　　48.[答案]B

　　[考點]甲肝病毒特點

　　[分析]甲肝病毒抵抗力強、傳染性強，多侵犯青少年，隱性感染多見。甲型肝炎預(yù)后

　　良好，不發(fā)展成慢性肝炎、肝硬化等。

　　49.[答案]D

　　[考點]乙肝病毒的傳播途徑

　　[分析]乙肝病毒主要傳染源是患者或無癥狀攜帶者，人極易感染，但不通過飛沫傳播。

　　50.[答案]C

　　[考點]乙腦病毒的傳播途徑

　　[分析]乙腦病毒最重要的傳染源是幼豬，庫蚊既是乙腦病毒的傳播媒介，又是儲存宿

　　主。乙腦病毒是流行性乙型腦炎的病原體，感染者中以隱性感染居多，可用滅活疫苗預(yù)防。

　　51.[答案]D

　　[考點]漢坦病毒的致病性

　　[分析]漢坦病毒可引起流行性出血熱(腎綜合征出血熱)和肺綜合征，分別造成腎組

　　織和肺組織的急性出血、壞死。病后可獲得持久免疫力。

　　52.[答案]E

　　[考點]人類皰疹病毒與潛伏感染

　　[分析]單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒、EB 病毒、巨細胞病毒等人類皰疹病毒都

　　可引起潛伏感染。

　　53.[答案]B

　　[考點]皰疹病毒的潛伏部位

　　[分析]HSV-1 潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)和頸上神經(jīng)節(jié)，HSV-2 潛伏于骶神經(jīng)節(jié)。水痘-帶狀皰

　　疹病毒(VZV)潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)。

　　54.[答案]C

　　[考點]人類免疫缺陷病毒的靶細胞

　　[分析]CD4 分子為 HIV gp120 的特異性受體，因此，HIV 感染以 Th 細胞為主的帶有

　　CD4 分子的細胞，包括單核巨噬細胞、樹突狀細胞和小神經(jīng)膠質(zhì)細胞。

　　55.[答案]B

　　[考點]人類免疫缺陷病毒的感染特點

　　[分析]人類免疫缺陷病毒(HIV)的 RNA 基因組在反轉(zhuǎn)錄酶作用下，可形成 RNA：

　　DNA 中間體，進一步形成雙鏈 DNA 整合于細胞染色體，造成持續(xù)感染，引起 AIDS 的感染

　　類型為慢發(fā)感染。

　　56.[答案]D

　　[考點]HIV 感染的臨床診斷

　　[分析]初步篩查主要采用 ELISA 檢測患者體內(nèi)的 HIV 抗體或 P24 抗原，或用 PCR 查

　　HIV 的核酸。初篩陽性者須用 Western blot 進行確證。

　　57.[答案]E

　　[考點]人類嗜 T 細胞病毒(HTLV)

　　[分析]HTLV-Ⅰ為成人 T 淋巴細胞白血病的病原體，HTLV-Ⅱ則引起毛細胞白血病等。

　　58.[答案]A

　　[考點]狂犬病病毒

　　[分析]內(nèi)基小體是狂犬病病毒在中樞神經(jīng)細胞胞漿內(nèi)增殖后形成的嗜酸性包涵體，具

　　有診斷價值。

　　59.[答案]E

　　[考點]病毒的致病性

　　[分析]人乳頭瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮膚與黏膜，引起疣、喉乳頭瘤等增生性

　　病變;常通過性接觸導(dǎo)致尖銳濕疣，并與宮頸癌密切相關(guān)。

　　60.[答案]B

　　[考點]朊粒的特點

　　[分析]朊粒為蛋白酶抗性蛋白，比病毒的結(jié)構(gòu)更簡單。

　　61.[答案]A

　　[考點]朊粒的致病性

　　[分析]朊粒引起疾病的共同特點是：潛伏期長，引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性病變，

　　腦組織呈海綿狀病變，有傳染性和致死性。亞急性硬化性全腦炎由麻疹病毒引起。

　　62.[答案]C

　　[考點]皮膚癬菌的特點

　　[分析]皮膚癬菌是引起皮膚淺部感染的常見真菌，具有嗜角質(zhì)蛋白的特征。一種皮膚

　　癬菌可引起全身多種部位的癬癥，以足癬最常見。

　　63.[答案]A

　　[考點]真菌的致病性

　　[分析]新生隱球菌易侵犯中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引起慢性腦膜炎。孢子絲菌和著色真菌引起

　　皮下組織感染�？ㄊ戏捂呔�可引起肺孢子菌肺炎，多見于免疫功能低下或缺陷的患者，為艾

　　滋病患者常見的并發(fā)癥。曲霉菌引起肺曲霉病和全身性曲霉病，黃曲霉毒素與肝癌的發(fā)生密

　　切相關(guān)。

　　64.[答案]E

　　[考點]白假絲酵母菌的致病性

　　[分析]白假絲酵母菌(白色念珠菌)引起的念珠菌病是最常見的深部感染真菌病，口

　　腔念珠菌病常是艾滋病患者最先出現(xiàn)的繼發(fā)性感染。

　　65.[答案]C

　　[考點]病原性球菌

　　[分析]病人為風濕熱患者。病原性球菌中可形成α溶血(草綠色溶血)現(xiàn)象的有甲型

　　溶血性鏈球菌和肺炎鏈球菌，可用膽汁溶菌試驗區(qū)分�？尚纬搔氯苎�(五色透明溶血)現(xiàn)象

　　的有金黃色葡萄球菌和乙型溶血性鏈球菌，抗“O”試驗為風濕熱的輔助診斷試驗。

　　66.[答案]B

　　[考點]腸道桿菌

　　[分析]應(yīng)為腸侵襲性大腸桿菌感染。臨床癥狀符合細菌性痢疾特點，但志賀菌屬無鞭

　　毛，動力試驗為(-)。生化反應(yīng)試驗結(jié)果符合埃希菌屬特征。

　　67.[答案]E

　　[考點]乙肝病毒抗原抗體檢測結(jié)果

　　[分析]此三項指標陽性稱為“大三陽”。其中，HBsAg 為病毒感染標志，HBeAg 為病

　　毒復(fù)制標志，抗-HBc 產(chǎn)生早，持續(xù)時間長，抗-HBc lgM 提示病毒復(fù)制，有強傳染性。抗-HBs

　　是機體對乙肝病毒有免疫力的指標。

　　68.[答案]A

　　[考點]麻疹的診斷

　　[分析]麻疹病毒感染后首先出現(xiàn)發(fā)熱、結(jié)膜炎、鼻炎和上呼吸道卡他癥狀，口腔頰黏

　　膜的 Koplik 斑對麻疹早期診斷有重要意義，特異性斑丘疹先出現(xiàn)在面部、頸部，后軀干，

　　最后出現(xiàn)于四肢。

　　69.[答案]E

　　[考點]人類免疫缺陷病毒的致病性

　　[分析]人類免疫缺陷病毒感染引起的典型 AIDS 主要表現(xiàn)為免疫缺陷癥的合并感染和

　　惡性腫瘤的發(fā)生，如假絲酵母菌、卡氏肺孢菌、結(jié)核分枝桿菌、皰疹病毒等感染癥以及 Kaposi

　　肉瘤、宮頸癌等。

　　70～71.[答案]70.A;71.D

　　[考點]細菌的特殊結(jié)構(gòu)

　　[分析]普通菌毛與細菌黏附有關(guān)，芽孢對熱、干燥和消毒劑等理化因素有強大抵抗力。

　　鞭毛與細菌運動有關(guān)。

　　72～73.[答案]72.C;73.B

　　[考點]微生物的培養(yǎng)特性

　　[分析]血平板常用于葡萄球菌、鏈球菌等的培養(yǎng)，巧克力色培養(yǎng)基用于奈瑟菌屬的培

　　養(yǎng)，羅氏培養(yǎng)基用于結(jié)核分枝桿菌的培養(yǎng)，皰肉培養(yǎng)基用于厭氧菌的培養(yǎng)。

　　74～75.[答案]74.A;75.D

　　[考點]全身細菌性感染

　　[分析]病原菌在局部繁殖，不入血，而產(chǎn)生的毒素入血，為毒血癥;病原菌侵入血液

　　并大量繁殖，為敗血癥;革蘭陰性菌死亡分解釋放的大量內(nèi)毒素入血，為內(nèi)毒素血癥。

　　76～77.[答案]76.A;77.C

　　[考點]病毒的感染類型

　　[分析]病毒感染分為急性感染和持續(xù)性感染，持續(xù)性感染包括慢性感染、潛伏感染和

　　慢發(fā)病毒感染。

　　78～79.[答案]78.A;79.B

　　[考點]細菌的變異機制，基因轉(zhuǎn)移與重組

　　[分析]轉(zhuǎn)化指受體菌直接攝取供體菌游離的 DNA 片段;接合指細菌通過性菌毛傳遞

　　遺傳物質(zhì)(主要是質(zhì)粒);轉(zhuǎn)導(dǎo)則以溫和噬菌體為載體;溶原性轉(zhuǎn)換中，使細菌基因型發(fā)生

　　改變的是整合到細菌染色體中的前噬菌體。

　　80～81.[答案]80.E;81.B

　　[考點]常用的消毒滅菌方法

　　[分析]高壓蒸汽滅菌法最常用，適用于耐熱耐濕耐高壓物品的滅菌。巴氏消毒法常用

　　于不耐高熱物品如牛奶等的消毒。間歇蒸汽滅菌適用于不耐高熱的培養(yǎng)基的滅菌。干烤適用

　　于玻璃器皿等的滅菌。紫外線照射常用于空氣或物體表面的消毒，殺菌作用最強的波長為

　　265～266nm。濾過法適用于不耐高溫滅菌的血清、毒素、抗生素以及空氣等的除菌處理，

　　濾膜孔徑為 0.22～0.45μm。

　　82～83.[答案]82.C;83.A

　　[考點]微生物的特異性診斷

　　[分析]輔助診斷斑疹傷寒、恙蟲熱(立克次體感染)的是外斐試驗，輔助診斷金黃色

　　葡萄球菌感染的是血漿凝固酶試驗，膽汁溶菌試驗用于鑒別肺炎鏈球菌(+)與甲型溶血性

　　鏈球菌(-)。

　　84～85.[答案]84.B;85.D

　　[考點]化膿性球菌的主要致病種類

　　[分析]甲型溶血性鏈球菌可引起亞急性細菌性心內(nèi)膜炎。肺炎鏈球菌主要引起大葉性

　　肺炎。淋病奈瑟菌主要引起泌尿生殖系統(tǒng)黏膜的感染，可通過產(chǎn)道感染新生兒眼結(jié)膜。腦膜

　　炎奈瑟菌是流行性腦脊髓膜炎的病原體。

　　86～87.[答案]86.B;87.E

　　[考點]破傷風梭菌與肉毒梭菌的致病物質(zhì)

　　[分析]肉毒毒素與破傷風痙攣毒素的毒性同屬于外毒素中的神經(jīng)毒。肉毒毒素是目前

　　已知毒性最強的細菌毒素，可引起以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀為主的食物中毒。破傷風痙攣毒素是破傷

　　風梭菌的主要致病物質(zhì)，破傷風的特異性預(yù)防可使用破傷風類毒素，特異性治療與緊急預(yù)防

　　可使用破傷風抗毒素。

　　88～89.[答案]88.B;89.E

　　[考點]立克次體的致病性

　　[分析]流行性斑疹傷寒由普氏立克次體引起，傳播媒介為人虱。地方性斑疹傷寒由莫

　　氏立克次體引起，傳播媒介為鼠蚤。恙蟲病由恙蟲病立克次體引起，通過恙螨傳播。Q 熱由

　　貝納柯克斯體引起，經(jīng)蜱傳播。

　　90～91.[答案]90.B;91.D

　　[考點]呼吸道病毒的致病性

　　[分析]呼吸道合胞病毒為嬰幼兒病毒性肺炎的最常見病原體。腮腺炎病毒可引起流行

　　性腮腺炎，易累及睪丸、卵巢等，是男性不育癥和兒童獲得性耳聾的最常見病原體。孕婦感

　　染風疹病毒可通過胎盤感染胎兒，導(dǎo)致先天性風疹綜合征。

　　92～94.[答案]92.B;93.D;94.A

　　[考點]腸道感染病毒的致病性

　　[分析]柯薩奇病毒 A 組主要引起皰疹性咽峽炎、手足口病�？滤_奇 B 組病毒和埃可病

　　毒的某些型引起流行性胸痛及心肌炎、心包炎、無菌性腦膜炎等。

　　95～96.[答案]95.A;96.B

　　[考點]HBV 抗原抗體系統(tǒng)

　　[分析]HBsAg 是 HBV 感染診斷指標之一，也是制備疫苗的主要成分。HBeAg 陽性表

　　示 HBV 在體內(nèi)復(fù)制，血液傳染性強，持續(xù)陽性表示感染轉(zhuǎn)為慢性。抗-HBs 是主要中和抗體，

　　陽性表示病情好轉(zhuǎn)或疫苗接種成功，有免疫力�？�-HBe 陽性表示 HBV 復(fù)制能力減弱�？�-

　　HBc lgM 是急性乙肝早期診斷的重要標志，抗-HBc lgG 見于恢復(fù)期和慢性感染，是慢性乙

　　肝的常見異常指標。

　　97～98.[答案]97.A;98.E

　　[考點]皰疹病毒的致病性

　　[分析]EBV(EB 病毒)可導(dǎo)致傳染性單核細胞增多癥、Burkitt 淋巴瘤，并與鼻咽癌

　　有關(guān)。CMV(巨細胞病毒)是胎兒宮內(nèi)感染的主要病原體，可引起巨細胞包涵體病。VZV

　　(水痘-帶狀皰疹病毒)在兒童初次感染時引起水痘，潛伏的病毒在青春期后引起帶狀皰疹。

　　HSV-1 常引起口齦炎，復(fù)發(fā)表現(xiàn)為唇皰疹。HSV-2 主要導(dǎo)致生殖器皰疹，與宮頸癌有關(guān)。

　　99～100.[答案]99.C;100.A

　　[考點]人類免疫缺陷病毒的主要抗原結(jié)構(gòu)和意義

　　[分析]包膜表面蛋白 gp120 可特異性吸附 T 淋巴細胞表面 CD4 分子，并刺激機體產(chǎn)生

　　中和抗體，但極易變異�？缒さ鞍� gp41 可固定 gp120 并介導(dǎo)包膜融合。衣殼蛋白 P24 抗原

　　性最強，具診斷價值。