一、A1

　　1、特發(fā)性血小板減少性紫癜作骨髓穿刺是為了

　　A、證明有血小板減少

　　B、了解骨髓增生程度有無低下

　　C、了解有無合并缺鐵性貧血

　　D、證明有血小板抗體存在

　　E、了解巨核細(xì)胞數(shù)量及有無成熟障礙

　　2、引起出血性疾病較常見的因素是

　　A、血管外因素

　　B、凝血因子缺乏

　　C、血小板因素

　　D、抗凝血物質(zhì)活性增加

　　E、血管因素

　　二、A2

　　1、女性，12歲，鼻出血，軀干及四肢淤點(diǎn)淤斑，發(fā)病前2周有感冒史，脾不腫大，血小板20×109/L，出血時(shí)間12min凝血時(shí)間正常，束臂試驗(yàn)陽性，PT正常，骨髓象增生，巨核細(xì)胞增多，幼稚型巨核細(xì)胞0.40，產(chǎn)血小板型巨核細(xì)胞缺少，診斷為

　　A、再生障礙型貧血

　　B、急性ITP

　　C、急性白血病

　　D、過敏性紫瘢

　　E、慢性ITP

　　三、A3/A4

　　1、女性，26歲，10天來全身皮膚出血點(diǎn)伴牙齦出血來診。實(shí)驗(yàn)室檢查：PLT35×109/L，臨床診斷為慢性特發(fā)性血小板減少性紫癜(ITP)。

　　<1> 、下列體征支持ITP診斷的是

　　A、皮膚有略高出皮面的紫癜

　　B、面部蝶形紅斑

　　C、口腔潰瘍

　　D、下肢肌肉血腫

　　E、脾臟不大

　　<2> 、下列支持ITP診斷的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A、凝血時(shí)間延長

　　B、血塊收縮良好

　　C、抗核抗體陽性

　　D、骨髓巨核細(xì)胞增多，產(chǎn)板型增多

　　E、骨髓巨核細(xì)胞增多，幼稚型、顆粒型增多

　　<3> 、該患者的首選治療是

　　A、糖皮質(zhì)激素

　　B、脾切除

　　C、血小板輸注

　　D、長春新堿

　　E、達(dá)那唑

　　2、女，28歲，間歇性牙齦出血1年。體檢：雙下肢可見散在出血點(diǎn)及紫斑，肝脾不大，余無異常。血紅蛋白110g/L.紅細(xì)胞42×1012/L，白細(xì)胞60×109/L，分類正常，血小板28×109/L。

　　<1> 、為確診，應(yīng)先做哪項(xiàng)檢查

　　A、抗核抗體檢查

　　B、出血時(shí)間

　　C、凝血時(shí)間

　　D、骨髓象檢查

　　E、Coombs試驗(yàn)

　　<2> 、若骨髓穿刺結(jié)果示骨髓細(xì)胞增生活躍。粒:紅=3:1，顆粒巨及以上巨核細(xì)胞明顯增生而產(chǎn)板巨明顯減少，則明確的診斷是

　　A、脾功能亢進(jìn)

　　B、過敏性紫癜

　　C、急性白血病

　　D、特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　E、再生障礙性貧血

　　<3> 、首選治療藥物是

　　A、輸血小板濃縮液

　　B、抗纖溶藥物

　　C、免疫抑制劑

　　D、脾切除

　　E、腎上腺皮質(zhì)激素

　　3、女，18歲，皮膚反復(fù)紫瘢和淤斑，月經(jīng)量多2年。既往經(jīng)常關(guān)節(jié)疼痛，10歲起經(jīng)常刷牙出血。

　　<1> 、如果需要補(bǔ)充追問病史，可不必問及

　　A、家系中有無類似病史

　　B、有無特殊物質(zhì)接觸史及過敏史

　　C、有無其他引起出血的原發(fā)病

　　D、患者出血的部位、性質(zhì)和程度

　　E、患者出血的地點(diǎn)

　　<2> 、病人曾因關(guān)節(jié)疼痛經(jīng)常服用保泰松等藥物，家庭中無類似疾息。為尋找出血原因，首選下列哪組檢查

　　A、血小板計(jì)數(shù)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、出血時(shí)間、凝血時(shí)間、血清凝血酶原時(shí)間

　　B、血小板計(jì)數(shù)、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板粘附聚集試驗(yàn)、BT、CT

　　C、血小板計(jì)數(shù)、BT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血塊退縮試驗(yàn)、部分凝血活酶時(shí)間、血漿凝血酶原時(shí)間、凝血酶時(shí)間

　　D、血小板計(jì)數(shù)、BT、CT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、血小板因子3測定

　　E、血小板計(jì)數(shù)、BT和CT、毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)、簡易凝血活酶生成試驗(yàn)(STGT)

　　<3> 、實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：血小板計(jì)數(shù)100×109/L，BT 6min，血塊退縮不良，部分凝血活酶時(shí)間及血漿凝血酶原時(shí)間正常，毛細(xì)血管脆性試驗(yàn)陽性。最可能的診斷是

　　A、ITP

　　B、血友病甲

　　C、血小板功能不良

　　D、纖維蛋白原缺乏癥

　　E、繼發(fā)性血小板減少性紫癜

　　<4> 、確診應(yīng)進(jìn)一步選擇哪項(xiàng)檢查

　　A、阿司匹林耐量試驗(yàn)

　　B、復(fù)鈣時(shí)間

　　C、血小板相關(guān)抗體測定

　　D、血小板因子4測定

　　E、血小板聚集試驗(yàn)及粘附試驗(yàn)