一、A1

　　1、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全出現(xiàn)周圍血管征的原因是

　　A、周圍動(dòng)脈硬化

　　B、周圍動(dòng)脈彈性增加

　　C、心排血量增大

　　D、回心血量增大

　　E、收縮壓增高，舒張壓下降

　　2、哪種情況下急性心肌梗死不宜應(yīng)用肝素抗凝

　　A、梗死面積超過左室的40%

　　B、出現(xiàn)復(fù)發(fā)性梗死

　　C、高血凝狀態(tài)

　　D、高血壓持續(xù)升高

　　E、采用溶栓治療時(shí)

　　3、急性心肌梗死與心絞痛的主要鑒別點(diǎn)是

　　A、疼痛的部位

　　B、疼痛的性質(zhì)

　　C、是否伴有多源性期前收縮

　　D、是否伴有ST段抬高

　　E、肌酸磷激酶同工酶升高

　　4、下列哪一項(xiàng)不是心肌梗死的并發(fā)癥

　　A、心臟破裂

　　B、梗死后綜合征

　　C、二尖瓣脫垂

　　D、室壁瘤

　　E、主動(dòng)脈竇瘤破裂

　　5、心肌梗死癥狀中最先出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)

　　A、發(fā)熱

　　B、疼痛

　　C、惡心嘔吐

　　D、呼吸困難

　　E、昏厥

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　　6、急性心肌梗死后心肌壞死組織逐漸纖維化形成瘢痕需要

　　A、2～3周

　　B、4～5周

　　C、6～8周

　　D、9～10周

　　E、11～12周

　　7、引起心肌病變的各種病因中，目前國內(nèi)外最常見的是

　　A、原發(fā)性心臟病

　　B、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

　　C、病毒性心肌炎

　　D、風(fēng)濕性心肌炎

　　E、中毒性心肌炎

　　8、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶有下列哪項(xiàng)功能

　　A、使緩激肽降解而滅活

　　B、促進(jìn)心鈉素分泌增多

　　C、減少前列腺素在腎臟中的合成

　　D、直接引起小動(dòng)脈血管收縮

　　E、加強(qiáng)加壓素(抗利尿激素)作用

　　9、原發(fā)性高血壓病人的血管病變是

　　A、小動(dòng)脈病變

　　B、動(dòng)脈中層硬化

　　C、細(xì)小動(dòng)脈硬化

　　D、大動(dòng)脈炎癥

　　E、主動(dòng)脈及其分支的粥樣硬化

　　10、早期診斷心搏驟停的最佳指標(biāo)是

　　A、瞳孔明顯散大

　　B、測不到血壓

　　C、昏迷

　　D、呼吸停止

　　E、頸動(dòng)脈和股動(dòng)脈搏動(dòng)消失

　　二、A2

　　1、女，65歲，急性下壁和后壁心肌梗死。當(dāng)晚突然意識喪失，抽搐，心電圖發(fā)現(xiàn)有竇性停搏和Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯，此時(shí)應(yīng)首先考慮哪項(xiàng)措施

　　A、使用擴(kuò)血管藥物

　　B、使用異丙基腎上腺素

　　C、使用阿托品

　　D、抗凝治療

　　E、安裝臨時(shí)起搏器

　　2、女，26歲，活動(dòng)后心悸、氣促4年，偶感心前區(qū)疼痛。血壓18.6/6.0kPa(140/45mmHg)，心界向左下擴(kuò)大，胸骨左緣第3肋間聞舒張期嘆氣樣雜音。其最可能的疾病為

　　A、冠心病心絞痛

　　B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

　　C、心肌炎

　　D、風(fēng)心病，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E、肥厚梗阻型心肌病

　　3、男性，65歲，因胸痛10h來院急診，心電圖證實(shí)為急性前壁心梗，下列哪項(xiàng)檢查特異性最高

　　A、血清CPK-MB增高

　　B、SGOT增高

　　C、血沉加快

　　D、血清CPK增高

　　E、血清LDH增高

　　4、男性，56歲，急性廣泛前壁心肌梗死，入院后6小時(shí)，首選下列哪項(xiàng)治療措施

　　A、口服美多洛爾

　　B、鏈激酶溶栓治療

　　C、靜脈注射西地蘭

　　D、口服巰甲丙脯酸

　　E、靜脈滴注低分子右旋糖酐

　　5、男性，52歲，突起頭痛、黑隙、失語，血壓28.0/17.3kPa(210/130rnmHg)。降壓藥物應(yīng)首選

　　A、硝普鈉

　　B、速尿

　　C、心得安

　　D、異搏定

　　E、巰甲丙脯酸

　　6、男，32歲，胸骨左緣第3肋間典型舒張?jiān)缙陔s音，可考慮主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的診斷，應(yīng)與肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全舒張?jiān)缙诖碉L(fēng)樣雜音(Graham-Stssll雜音)相鑒別。支持前者的是

　　A、雜音在胸骨左緣第2肋間最晌

　　B、左室增大

　　C、吸氣末雜音更顯著

　　D、沒有血壓改變

　　E、常伴有第一心音增強(qiáng)

　　三、A3/A4

　　1、女性，20歲。低熱1個(gè)月，起病時(shí)曾有胸痛1周，近10天氣促，腹脹。心臟擴(kuò)大，心音弱，心率105次/分，律齊。無雜音，兩肺清。肝肋下3cm，上肢靜脈壓為2.16kPa(220mmH2O)。X線示心影向兩側(cè)增大。

　　<1> 、其最可能的疾病是

　　A、充血型心肌病

　　B、風(fēng)濕性心肌炎

　　C、病毒性心肌炎

　　D、滲出性心包炎

　　E、感染性心內(nèi)膜炎

　　<2> 、哪項(xiàng)檢查對本病的診斷最有幫助

　　A、X線心臟正側(cè)位攝片

　　B、超聲心動(dòng)圖

　　C、動(dòng)態(tài)心電圖

　　D、右心導(dǎo)管檢查

　　E、心內(nèi)膜心肌活檢

　　<3> 、首選哪項(xiàng)治療措施

　　A、心包切除

　　B、抗結(jié)核藥物

　　C、抗病毒藥物

　　D、心包穿刺

　　E、激素治療

　　2、男性，67歲。以往有勞力型心絞痛，長期服用硝酸酯類藥物，病情尚穩(wěn)定。近1個(gè)月來胸痛又發(fā)作，部位于胸骨下段，且多發(fā)生于午睡時(shí)或晚間入睡后，服硝酸甘油無效，站立后可緩解。既往有膽結(jié)石史，但從無發(fā)作。

　　<1> 、近l個(gè)月的胸痛發(fā)作原因應(yīng)除外哪種可能性

　　A、不穩(wěn)定型心絞痛

　　B、食管裂孔疝

　　C、自發(fā)性心絞痛

　　D、膽心綜合征

　　E、惡化型勞累性心絞痛

　　<2> 、應(yīng)做哪項(xiàng)檢查以便確診

　　A、心電圖平板運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)

　　B、頭低腳高位鋇餐檢查

　　C、口服膽囊造影

　　D、冠狀動(dòng)脈造影

　　E、核素心肌顯像

　　<3> 、1周來患者胸痛發(fā)作在清晨5時(shí)，疼痛時(shí)間較長，并有心動(dòng)過速和期前收縮。此時(shí)診斷應(yīng)考慮為

　　A、臥位型心絞痛

　　B、惡化型勞力性心絞痛

　　C、食管裂孔疝

　　D、膽結(jié)石

　　E、變異型心絞痛

　　3、男性，44歲，因胸骨后劇痛5h來院急診，診斷為超急性心肌梗死。即作冠狀動(dòng)脈造影，顯示左冠狀動(dòng)脈前降支中段阻塞。入院10h突然死亡。

　　<1> 、本例超急性心梗心電圖表現(xiàn)應(yīng)為

　　A、病理性Q波

　　B、ST段弓背樣抬高

　　C、S-T段水平樣壓低

　　D、T波高聳

　　E、多源性室速

　　<2> 、本例死亡最可能的原因是

　　A、泵衰竭

　　B、心律失常

　　C、栓塞

　　D、心臟破裂

　　E、乳頭肌斷裂

　　<3> 、產(chǎn)生猝死最可能的原因是

　　A、心源性休克

　　B、室速

　　C、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯

　　D、心室顫動(dòng)

　　E、腦梗死

　　四、B

　　1、A.高側(cè)壁心肌梗死

　　B.前壁心肌梗死

　　C.前側(cè)壁心肌梗死

　　D.內(nèi)膜下心肌梗死

　　E.下壁心肌梗死

　　<1> 、急性乳頭肌功能不全多見于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、室速及室顫多見于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、Ⅲ°房室傳導(dǎo)阻滯多見于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<4> 、竇性心動(dòng)過緩多見于

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<5> 、無病理Q波出現(xiàn)

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.心輸出量下降及體循環(huán)靜脈壓力升高

　　B.心輸出量下降及肺靜脈壓力升高

　　C.心輸出量下降及心臟前負(fù)荷不足

　　D.心輸出量下降及肺、體循環(huán)靜脈壓力升高

　　E.心輸出量下降及心室充盈受限

　　<1> 、左心功能不全時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、右心功能不全時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、全心功能不全時(shí)的血流動(dòng)力學(xué)變化特征是

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、