三、A3/A4

　　1、女性，30歲，背部腫快，紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)、發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

　　<1> 、當對病灶做局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A、聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

　　B、盡快明確細菌種類和藥敏試驗

　　C、尋找有無其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌藥物治療

　　E、加用腎上腺皮質激素

　　<2> 、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

　　A、發(fā)熱開始時

　　B、寒戰(zhàn)開始時

　　C、發(fā)熱最高峰時

　　D、寒戰(zhàn)結束時

　　E、預計寒戰(zhàn)發(fā)熱時

　　<3> 、根據(jù)臨床特點，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

　　A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B、白細胞計數(shù)30×109/L

　　C、休克出現(xiàn)早

　　D、肝、腎功能損害

　　E、轉移性膿腫

　　2、男，30歲，四肢、軀干重度燒傷，6天后高熱、譫妄,周身皮疹,創(chuàng)面有較多黃稠膿性分泌物。

　　<1> 、此時應考慮

　　A、金葡菌感染敗血癥

　　B、鏈球菌感染敗血癥

　　C、大腸桿菌感染敗血癥

　　D、綠膿桿菌感染敗血癥

　　E、真菌性敗血癥

　　<2> 、該病人經積極治療，聯(lián)合應用大量廣譜抗生素，病情好轉，但仍有低熱。一直持續(xù)應用抗生素，15天后病人又突發(fā)寒戰(zhàn)，高熱達40℃，神志淡漠，嗜睡，休克，白細胞計數(shù)25×109/L。此時應考慮并發(fā)

　　A、中毒性休克

　　B、革蘭陽性細菌敗血癥

　　C、革蘭陰性細菌敗血癥

　　D、綠膿桿菌敗血癥

　　E、真菌性敗血癥

　　<3> 、對該病人高熱原因的進一步確診，應采用的可靠方法是

　　A、胸部X線攝片

　　B、抽血作厭氧菌培養(yǎng)

　　C、抽血作真菌檢查和培養(yǎng)

　　D、抽血作普通細菌培養(yǎng)

　　E、骨髓細菌培養(yǎng)

　　<4> 、該病人經血檢查及培養(yǎng)，上述診斷成立，此時應如何處理

　　A、加大已應用的廣譜抗生素量

　　B、輸血抗休克治療

　　C、藥物降溫

　　D、停止使用原廣譜抗生素，改用抗真菌藥物

　　E、人工冬眠治療

　　3、女性，30歲，背部腫塊、紅、腫、疼痛3天，寒戰(zhàn)，發(fā)熱39℃，查體：背部腫物3cm×5cm，觸之有波動感。

　　<1> 、當病灶已作局部引流和全身應用抗生素后，仍有寒戰(zhàn)、高熱，最合適的治療措施是

　　A、聯(lián)合應用抗生素，并加大劑量

　　B、盡快明確細菌種類和藥敏試驗

　　C、尋找有無其他感染病灶

　　D、使用抗霉菌藥物治療

　　E、加用腎上腺皮質激素

　　<2> 、為了提高病人血培養(yǎng)的陽性率，最好的抽血時間是

　　A、發(fā)熱開始時

　　B、寒戰(zhàn)開始時

　　C、發(fā)熱最高峰時

　　D、寒戰(zhàn)結束時

　　E、預計寒戰(zhàn)發(fā)熱前

　　<3> 、根據(jù)臨床表現(xiàn)，該患者有膿血癥征象，其主要特點是

　　A、寒戰(zhàn)后，高熱呈稽留熱

　　B、白細胞計數(shù)30×109/L

　　C、休克出現(xiàn)早

　　D、肝、腎功能損害

　　E、轉移性膿腫

　　四、B

　　1、A.敗血癥

　　B.菌血癥

　　C.創(chuàng)面膿毒癥

　　D.膿毒血癥

　　E.真菌敗血癥

　　<1> 、男，32歲，Ⅲ度燒傷40%，傷后10天，體溫40℃，心率140次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面濕，灶性積膿，創(chuàng)周炎癥明顯，血白細胞計數(shù)20×109/L，血培養(yǎng)無菌生長

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、女，6歲，燒傷50%，Ⅲ度20%，體溫37℃，心率136次/分，呼吸36次/分，創(chuàng)面可見壞死斑，血培養(yǎng)為陰溝桿菌

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　2、A.膿液稠厚，色黃，不臭

　　B.膿液稀薄、淡紅色、量多

　　C.膿液稠、有糞臭

　　D.膿液淡綠色、有甜腥臭

　　E.膿液具有惡臭

　　<1> 、變形桿菌感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、鏈球菌感染

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　3、A.革蘭陰性細菌敗血癥

　　B.革蘭陽性細菌敗血癥

　　C.膿血癥

　　D.真菌性敗血癥

　　E.毒血癥

　　<1> 、男性，48歲，因右臂紅腫熱痛1周，發(fā)熱38.9℃，紅腫局限，2天來寒戰(zhàn)，高熱40.5℃，白細胞數(shù)為20.3×109/L，中性0.9，血培養(yǎng)陽性，考慮為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<2> 、女性，50歲，10天前作膽道手術，近幾天來時有突然寒戰(zhàn)，體溫38℃一39℃，有時體溫接近正常，白細胞計數(shù)85×109/L，中性0.70，血培養(yǎng)陽性，考慮為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、

　　<3> 、男性，16歲，因咽喉疼痛5天，昨天感寒戰(zhàn)，發(fā)熱39.5℃，白細胞數(shù)為18.5×109/L，中性0.90，血培養(yǎng)陰性，考慮為

　　A、

　　B、

　　C、

　　D、

　　E、