一、A1

　　1、循環(huán)驟停的臨界時(shí)間是

　　A、1min

　　B、2min

　　C、4min

　　D、8min

　　E、10min

　　2、血容量不足時(shí)中心靜脈壓往往低于多少(cmH20)

　　A、14

　　B、12

　　C、10

　　D、8

　　E、5

　　3、診斷休克的主要依據(jù)是

　　A、臨床表現(xiàn)

　　B、脈率變快

　　C、血壓下降

　　D、動(dòng)脈氧分壓<60mmHg

　　E、尿少

　　4、在感染性休克的治療中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、處理感染灶，應(yīng)用有效抗生素

　　B、糾正酸中毒

　　C、補(bǔ)充血容量

　　D、應(yīng)用大量皮質(zhì)類固醇

　　E、補(bǔ)充鉀鹽糾正低血鉀

　　5、休克在血容量基本補(bǔ)足后，尿量多少提示可能有急性腎功能衰竭

　　A、60ml/h

　　B、50ml/h

　　C、30ml/h

　　D、25ml/h

　　E、<20ml/h

　　6、休克經(jīng)處理后，下列哪項(xiàng)是臨床上微循環(huán)改善的最重要指標(biāo)

　　A、血壓回升

　　B、尿量增多

　　C、肢端溫度上升

　　D、皮膚顏色轉(zhuǎn)紅

　　E、神志恢復(fù)清楚

　　7、關(guān)于中心靜脈壓(CVP)的意義，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A、中心靜脈壓不直接反映血容量，僅提示靜脈血回流到中心靜脈和右心房的情況

　　B、測(cè)膈肌下的下腔靜脈壓可代表中心靜脈壓

　　C、中心靜脈壓的變化往往比動(dòng)脈壓的變化早

　　D、低血容量致動(dòng)脈壓下降時(shí)，中心靜脈壓肯定下降

　　E、頸外靜脈怒張與癟陷可粗略反應(yīng)中心靜脈壓的程度

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　　8、血壓下降是

　　A、診斷休克的惟一依據(jù)

　　B、休克最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)

　　C、估計(jì)休克程度的主要指標(biāo)

　　D、為組織細(xì)胞缺氧的重要指標(biāo)

　　E、以上都是

　　9、休克病人在補(bǔ)充足夠液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予

　　A、血管擴(kuò)張劑

　　B、血管收縮劑

　　C、強(qiáng)心藥

　　D、5%碳酸氫鈉糾正酸中毒

　　E、大量腎上腺皮質(zhì)激素

　　10、治療休克時(shí)，常根據(jù)尿量的變化來(lái)估計(jì)下列哪項(xiàng)

　　A、血容量

　　B、中心靜脈壓

　　C、微循環(huán)灌流情況

　　D、心功能

　　E、大血管的舒縮情況

　　11、休克的根本問(wèn)題是

　　A、組織、細(xì)胞缺氧

　　B、低血壓

　　C、酸中毒

　　D、心功能不全

　　E、尿少

　　12、休克代償期的臨床表現(xiàn)是

　　A、血壓稍低、脈快、脈壓縮小

　　B、血壓正常、脈細(xì)速、脈壓縮小

　　C、血壓稍低、脈快、脈壓正常

　　D、血壓稍升高、脈搏無(wú)變化、脈壓縮小

　　E、血壓稍升高、脈快、脈壓縮小

　　13、下列哪項(xiàng)不包括在休克的治療原則中

　　A、盡早去除引起休克的原因

　　B、盡快恢復(fù)有效血容量

　　C、增進(jìn)心臟功能

　　D、糾正微循環(huán)障礙

　　E、及時(shí)應(yīng)用血管收縮劑

　　14、為改善微循環(huán)最好采用下列哪項(xiàng)措施

　　A、糾正酸中毒

　　B、大量激素

　　C、擴(kuò)容和應(yīng)用擴(kuò)血管劑

　　D、控制輸液量和應(yīng)用縮血管劑

　　E、強(qiáng)心利尿

　　15、糾正休克所并發(fā)的酸中毒的關(guān)鍵措施是

　　A、及時(shí)應(yīng)用大量堿性藥物

　　B、過(guò)度通氣

　　C、改善組織灌注

　　D、利尿排酸

　　E、提高血壓

　　16、在治療失血性休克中補(bǔ)充血容量時(shí)，最佳的晶體液為

　　A、5%葡萄糖溶液

　　B、5%葡萄糖鹽水

　　C、平衡鹽溶液

　　D、10%葡萄糖溶液

　　E、4%蘇打溶液

　　17、休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的主要目的是

　　A、提高心臟前負(fù)荷

　　B、增加心臟后負(fù)荷

　　C、增加心肌收縮力

　　D、提高組織的血液灌流量

　　E、降低組織代謝

　　18、下列哪種休克的微循環(huán)變化和內(nèi)臟繼發(fā)性損害比較嚴(yán)重

　　A、心源性休克

　　B、低血容量性休克

　　C、感染性休克

　　D、過(guò)敏性休克

　　E、神經(jīng)源性休克

　　19、休克病人采取何種體位最為合理

　　A、頭低15o，足高25o

　　B、平臥位

　　C、頭軀干抬高20o～30o，下肢抬高15o～20o

　　D、側(cè)臥位

　　E、頭軀于抬高15o～20o，下肢低垂10o～15o

　　20、所謂有效循環(huán)血量是指

　　A、在微循環(huán)內(nèi)的總血量

　　B、全身總血量

　　C、單位時(shí)問(wèn)內(nèi)通過(guò)心血管系統(tǒng)進(jìn)行循環(huán)的血量

　　D、在全身動(dòng)脈內(nèi)的血量

　　E、在全身靜脈內(nèi)的血量

　　二、A2

　　1、男性，18歲，因右臀部化膿性感染，在靜脈滴注青霉素時(shí)突然面色蒼白，血壓下降至85/60mmHg，其首要的治療措施是

　　A、面罩給氧

　　B、快速靜滴平衡液

　　C、應(yīng)用抗過(guò)敏藥

　　D、保持呼吸道通暢

　　E、停止靜脈滴注青霉素

　　2、男性，42歲，患重型急性胰腺炎，并發(fā)休克36h，經(jīng)抗休克治療后行胰腺和其周圍壞死組織清除、腹腔引流術(shù)。術(shù)后心率106次/分，血壓12.8/8kPa(96/60mmHg)，中心靜脈壓0.98kPa(10cmH2O)，呼吸22次/分，動(dòng)脈血氧分壓11.5kPa(66mmHg),尿量每小時(shí)少于20ml，尿比重1.002�？紤]病人已發(fā)生

　　A、心功能不全

　　B、肺功能衰竭

　　C、腎功能衰竭

　　D、血容量不足

　　E、體內(nèi)抗利尿激素分泌過(guò)多

　　3、成人患者，急性出血，失血量約700ml，煩躁，面色蒼白，皮膚濕冷，BP14.7/12.5kPa(110/94mmHg)，脈搏100次/分，應(yīng)屬于哪種情況

　　A、未發(fā)生休克

　　B、休克代償期

　　C、中度休克

　　D、重度休克

　　E、虛脫

　　三、A3/A4

　　1、男性，45歲，因壞疽性闌尾炎行闌尾切除術(shù)2周，3天來(lái)下腹脹痛劇烈，拒按，大便5～6次/日，水樣瀉為主，下午感畏寒，體溫高達(dá)38.8℃，今日開始嗜睡、意識(shí)模糊，深呼吸、急促，肺(-)，下腹脹，壓痛、反跳痛(土)，腸鳴音存在，未及包塊，直腸指診：直腸前壁水腫、觸痛、有波動(dòng)感，血壓80/55mmHg，白細(xì)胞l8×109/L，血鉀3.7mmol/L。

　　<1> 、該患者的主要要診斷是

　　A、盆腔膿腫伴休克

　　B、毒血癥

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、機(jī)械性腸梗阻

　　E、低血容量性休克

　　<2> 、該患者最可能的致病原因是

　　A、補(bǔ)液不足

　　B、酸中毒

　　C、腸梗阻腸壞死

　　D、闌尾術(shù)后殘余感染

　　E、未補(bǔ)堿劑