[A2 型題 ]

　　21. 一風(fēng)濕性心臟病，病情穩(wěn)定，心功能Ⅱ級(jí)產(chǎn)婦臨產(chǎn)入待產(chǎn)室，醫(yī)生在考慮對(duì)她的處理時(shí)，下列何項(xiàng)應(yīng)不列入考慮之列

　　A 臨產(chǎn)即用抗生素，至少維持至產(chǎn)后一周 B 可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　C 若非病變需要，不主張常規(guī)使用洋地黃預(yù)防心衰

　　D 產(chǎn)程進(jìn)展慢，估計(jì)有頭盆不稱(chēng)可能時(shí)，早作削宮產(chǎn)

　　E 產(chǎn)后流血較多時(shí)，盡量避免輸血

　　22. 女， 28 歲。初孕，孕 36 周，近三，四天感乏力，惡心，食欲差，血壓 16/11kPa，查 SGPT 為 256 單位，應(yīng)予高度重視。其最重要原因是由于

　　A易發(fā)展為重度妊高征

　　B容易發(fā)展為重癥病毒性肝炎

　　C易發(fā)生重度膽汁淤積癥

　　D可能發(fā)生急性妊娠脂肪肝

　　E 妊娠肝最易致胎兒缺血缺氧

　　[A3 型題 ]

　　共用題干 (23-25 題)

　　32 歲，第二胎，孕 34 周，出現(xiàn)皮膚瘙癢，鞏膜發(fā)黃一周，無(wú)其他不適，血壓 16/12kPa，以往妊娠有同樣發(fā)作史，產(chǎn)后黃疸自行消退;化驗(yàn) SGPT140 單位

　　23. 下列診斷何項(xiàng)可能性最大

　　A 妊高征致肝損

　　B 急性病毒性肝炎

　　C 妊娠急性脂肪肝

　　D 妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥

　　E 藥物性肝炎

　　24. 若要明確是否妊娠期內(nèi)膽汁淤積癥，下列檢查應(yīng)首選何項(xiàng)

　　A 血清總膽紅素 +1 分鐘膽紅素 B 血膽固醇

　　C 血清膽酸 D 尿膽素 E 麝香草酚濁度試驗(yàn)

　　25. 若是傳染性肝炎，一般必定有

　　A 黃疽 B SGPT 劇烈升高

　　C 膽固醇升高

　　D 納減，惡心，嘔吐等消化道癥狀

　　E HBsAg(+)

　　共用題干 (26-27 題)

　　女，G1Po，孕 32 周，感頭昏， 乏力及食欲差， 半月余， 查：胎位， 胎心及骨盆測(cè)量均正常， 血紅蛋白 80g/L ， 紅細(xì)胞壓積 25%

　　26. 較準(zhǔn)確的診斷是

　　A 巨幼紅細(xì)胞性貧血 B 缺鐵性貧血 C 地中海貧血

　　D 再生障礙性貧血 E 以上都不是

　　27. 治療藥物應(yīng)首選

　　A 葉酸 B 硫酸亞鐵 C 少量多飲輸血

　　D 維生素 B12 肌注 E 右旋糖酐鐵

　　共用題干 (28-30 題)

　　28 歲，孕 34 周， 10 天前開(kāi)始感覺(jué)乏力，食欲差，近 5 天病情加重，伴嘔吐，鞏膜發(fā)黃，神智欠清而入院， 血壓 18.0/12.0kPa(135/90mmHg) ， SGPT 35U ，膽紅素 176μmol/L ，尿蛋白 (— )

　　28. 首先應(yīng)選擇的檢查是

　　A 全血細(xì)胞計(jì)數(shù) B 堿性磷酸酶

　　C 膽酸 D 肝炎病毒抗原抗體七項(xiàng) E 血糖

　　29. 最佳診斷是下列哪項(xiàng)

　　A 妊娠脂肪肝 B 妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥 C 妊高征肝損害

　　D 藥物性肝損害 E 妊娠合并重癥肝炎

　　30. 最不適當(dāng)?shù)闹委熓?/P>

　　A 盡快終止妊娠 B 防治肝昏迷 C 積極保肝

　　D 使用廣譜抗生素 E 消除黃疸

　　[B1 型題 ]

　　(31-33 題)

　　A 輕微活動(dòng)即有胸悶，氣急，靜息心率 114 次/分，呼吸 22 次/分B 心悸，氣促，心界稍擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及Ⅱ級(jí)柔和收縮期雜音

　　C 氣急，發(fā)紺，不能平臥，肺底部持續(xù)濕啰音，頸靜脈充盈

　　D 心悸，氣急，心尖區(qū)可聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音及舒張期雜音

　　E 心悸，氣短，自幼即發(fā)紺，從未參加體力勞動(dòng)，能平臥，肺無(wú)啰音

　　31. 孕 34 周，心臟改變

　　32. 妊娠心力衰竭

　　33. 妊娠并早期心力衰竭

　　共用題干 (34-36 題)

　　A 嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下繼續(xù)妊娠 B 立即人工流產(chǎn)

　　C 手術(shù)助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程 D 等待自然分娩 E 剖宮產(chǎn)

　　34. 某婦， 38 歲，風(fēng)心病，孕 10 周，孕前曾心衰一次，現(xiàn)心率 100 次/分，呼吸 18 次/分

　　35. 風(fēng)心病初孕婦，孕 35 周，心衰經(jīng)治療以后心率降至 110 次/分，已能平臥，胎心音好

　　36. 風(fēng)心病，孕 38 周，無(wú)心衰及頭盆不稱(chēng)宮口開(kāi)大 10cm， S+3

　　參考答案

　　1.CDDAC 6.DBBAC 11.BAEEB 16.DEEBD

　　21.EBDCD 26.BBDEA 31.BCABE 36.C