16. 風(fēng)濕性心臟炎的特點(diǎn)如下，哪項(xiàng)應(yīng)除外：

　　A. 心肌、心內(nèi)膜、心包膜均可受累

　　B. 活動性心肌炎多有心臟擴(kuò)大

　　C. 心尖區(qū)有收縮期或舒張期雜音

　　D. 心內(nèi)膜炎的瓣膜損害均不可逆

　　E. 常伴皮下小結(jié)或環(huán)形紅斑

　　17. 在診斷風(fēng)濕熱的指標(biāo)中，其主要表現(xiàn)有以下點(diǎn)，應(yīng)除外哪項(xiàng)?

　　A. 心臟炎

　　B. 游走性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎

　　C. 舞蹈病

　　D. 皮下結(jié)節(jié)、環(huán)形紅斑

　　E. 咽拭培養(yǎng)A組甲型溶血性鏈球菌陽性

　　18. 有關(guān)川崎病，下列說法哪項(xiàng)不妥?

　　A. 系病因未明的血管炎綜合征

　　B. 多數(shù)自然康復(fù)，心肌梗塞是主要死因

　　C. 好發(fā)于嬰幼兒，男多于女

　　D. 病理改變主要涉及冠狀動脈的毛細(xì)血管

　　E. 本病還可致肝、腦、腎等損害

　　19. 下列川崎病的臨床表現(xiàn)，但應(yīng)除外：

　　A. 發(fā)熱 體溫達(dá)38～40℃以上

　　B. 皮疹呈向心性、多形性、可見水皰

　　C. 手足皮膚廣泛硬性水腫

　　D. 雙眼結(jié)膜充血

　　E. 口腔粘膜充血，唇干紅皸裂。

　　20. 川崎病的治療，除外：

　　A. 主張應(yīng)用大劑量抗生素抗炎

　　B. 有心肌損害者給予ATP、COA

　　C. 注意休息供給足夠水分和養(yǎng)

　　D. 首選阿司匹林抗凝

　　E. 發(fā)生動脈瘤高危因素的病兒可用大劑量丙種球蛋白滴注。

　　A2型題

　　1.6歲小兒因發(fā)熱2周，雙膝關(guān)節(jié)痛1周入院，查T38℃，P101次/分，咽稍充血，心肺(-)，雙膝關(guān)節(jié)紅腫，活動受限，化驗(yàn)血沉98mm/h，CRP (+)，為證實(shí)風(fēng)濕熱的診斷，需化驗(yàn)的指標(biāo)是：

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.粘蛋白

　　D.ASO

　　E.血清抗核抗體

　　2.女孩，13歲，發(fā)熱2周余，胸腹部間斷的出現(xiàn)環(huán)形紅斑，化驗(yàn)：血紅蛋白100g/L，WBC 13.6×109/L，N 0.82，L 0.17, ESR 50mm/h，CRP(+)，ASO 500u/ml，心電圖正常，診斷風(fēng)濕熱，應(yīng)首選的治療

　　A.阿司匹林;

　　B.阿司匹林+強(qiáng)的松;

　　C.青霉素+強(qiáng)的松;

　　D.青霉素;

　　E.青霉素+阿司匹林

　　3.女孩，8歲，不規(guī)則低熱2周，近3天來擠眉弄眼，聳肩，不自主運(yùn)動，病后不規(guī)則用過多種抗生素，Hb 105g/L，WBC 13×109/L，N 0.72，L 0.28，血沉65mm/h，ASO 460u/ml。最可能的診斷：

　　A.病毒性腦炎;

　　B.結(jié)核性腦膜炎;

　　C.中毒性腦病;

　　D.舞蹈病;

　　E.癲癇

　　4.8月男孩，因高熱7天間發(fā)皮疹2次來院。查：發(fā)育營養(yǎng)好，皮膚可見紅色斑丘疹，左頸部淋巴結(jié)1.5×2cm，咽紅扁體Ⅱ°，唇干紅，肺清，心尖區(qū)可聞2/6 sm，腹軟，肝脾不大，四肢末端紅腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb 101g/L，WBC 12×109/L，N 0.78，L 0.22，pt 252×109/L，ESR 70mm/h，CRP (+)，ASO 102u/ml，最可能的診斷是：

　　A.風(fēng)濕性心臟炎;

　　B.病毒性心肌炎;

　　C.金葡敗血癥;

　　D.頸淋巴結(jié)炎;

　　E.川崎病

　　5.女，8歲，既往體健，近半年間斷咽喉痛;現(xiàn)發(fā)熱2周，體溫38～39℃，肘、膝關(guān)節(jié)酸痛。體查：面色蒼白，咽紅，扁桃體Ⅰ°腫大，心尖區(qū)可聞及3/6 sm。提示：

　　A.風(fēng)濕性心肌炎;

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全;

　　C.先天性二尖瓣脫垂;

　　D.發(fā)熱所致;

　　E.無臨床意義

　　6.一個因發(fā)熱、扁桃體炎、心臟炎伴心力衰竭的患兒被診斷為風(fēng)濕熱，口服潑尼松治療12周，停藥后1～2天出現(xiàn)低熱、關(guān)節(jié)痛，查血沉為50mm/h，應(yīng)首先考慮：

　　A.疾病復(fù)發(fā);

　　B.原診斷錯誤;

　　C.潑尼松療程不足;

　　D.潑尼松的毒副作用;

　　E.藥物的反跳現(xiàn)象

　　7.5個月男孩因高熱2天余入院，查：發(fā)育營養(yǎng)好，淺表淋巴結(jié)不大，結(jié)膜充血，咽紅，唇較干紅，卡疤周邊紅腫約2×3cm，心肺(-)，實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 20×109/L，N 78%，L 22%，Pt 200×109/L，ESR 50mm/h，CRP 80mg/L，最可能的診斷：

　　A.敗血癥;

　　B.結(jié)核病;

　　C.咽結(jié)合膜熱;

　　D.川崎病;

　　E.以上都不是

　　8.12歲男孩，3年來常感胸悶、乏力、活動后心悸，間有四肢關(guān)節(jié)疼痛，近2天胸悶，氣促伴鼻出血、腹痛。體查：面色蒼白，雙下肢輕度水腫，心臟向左下擴(kuò)大，心尖區(qū)可聞及3/6 sm和舒張中晚期雜音，WBC 12×109/L，N 88%，L 12%，Hb 95g/L，尿蛋白(+)，最可能的診斷是：

　　A.慢性腎炎急性發(fā)作;

　　B.風(fēng)濕性心瓣膜病，風(fēng)濕活躍;

　　C.病毒性心肌炎，心力衰竭;

　　D.急性風(fēng)濕性心臟炎;

　　E.先天性心臟病，心力衰竭

　　9.10歲男孩，發(fā)熱，間有雙下肢關(guān)節(jié)腫痛十余天，病前2周感冒過，曾伴有咽喉痛。體查：發(fā)育營養(yǎng)可，頸、下頜淺表淋巴結(jié)可及花生米大小多個，咽(-)，心肺無異常，左膝關(guān)節(jié)、雙踝關(guān)節(jié)輕度腫脹，皮膚溫度稍高。ESR 50mm/h，ASO>250U/ml。最可能的診斷：

　　A.化膿性關(guān)節(jié)炎;

　　B.生長痛;

　　C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎;

　　D.結(jié)核性關(guān)節(jié)炎;

　　E.白血病浸潤

　　10.12歲女孩，近4周來無明顯誘因出現(xiàn)肢體不自主的運(yùn)動，并常擠眉弄眼，雙手持物不穩(wěn)，患兒情緒波動，有時煩躁不安，入睡后上述癥狀消失，體查除了無意識動作增多外，無其他陽性體證，實(shí)驗(yàn)室檢查ASO<200U/ml，ESR 15mm/h。最可能的診斷是：

　　A.肝豆?fàn)詈俗冃?

　　B.癲癇;

　　C.病毒性腦炎;

　　D.風(fēng)濕性舞蹈病;

　　E.神經(jīng)官能癥。

　　參考答案：

　　A1型題：1.D 2.A 3.E 4.E 5.E

　　6.C 7.D 8.B 9.C 10.A

　　11.D 12.C 13.E 14.B 15.E

　　16.D 17.E 18.D 19.B 20.A

　　A2型題：1D　2.E 3.D 4.E 5.A

　　6.E 7.D 8.B 9.C 10.D