[A型題]

　　1.下列哪項不是脫髓鞘疾病常見的病理改變

　　A神經(jīng)纖維髓鞘破壞

　　B病變分布于中樞神經(jīng)系統(tǒng)白質(zhì)

　　C小靜脈周圍炎性細胞浸潤

　　D神經(jīng)軸索嚴重壞死

　　E神經(jīng)細胞相對完整

　　2.下列哪項與多發(fā)性硬化發(fā)病機制無關(guān)

　　A病毒性感染

　　B自身免疫反應(yīng)

　　C環(huán)境因素如高緯度地區(qū)

　　D血管炎導(dǎo)致缺血

　　E遺傳易感性

　　3.多發(fā)性硬化最常見的臨床類型是

　　A復(fù)發(fā)-緩解型

　　B繼發(fā)進展型

　　C原發(fā)進展型

　　D進展復(fù)發(fā)型

　　E良性型

　　4.女性，24歲，一年前疲勞后視力減退，未經(jīng)治療約20余日好轉(zhuǎn)，近1周感冒后出現(xiàn)雙下肢無力和麻木，2日前向右看時事物雙影。最可能的診斷是

　　A球后視神經(jīng)炎

　　B重癥肌無力

　　C多發(fā)性硬化

　　D腦干腫瘤

　　E脊髓壓迫癥

　　5.一青年，7個月前因輕截癱診斷急性脊髓炎住院治療，2周后基本痊愈;近20天來感覺四肢發(fā)緊、陣發(fā)性強直伴劇烈疼痛，用芬必得無好轉(zhuǎn)，入院是查頭部MRI及BAEP、SEP和VEP均正常。對確診多發(fā)性硬化最有價值的是

　　A腦電圖檢查

　　B.CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)

　　C檢查發(fā)現(xiàn)有感覺障礙平面

　　D.Lhermitte征(+)

　　E脊髓MRI檢查

　　6.男性，40歲，因感冒半月后出現(xiàn)性情改變?nèi)缧揽臁⒈┰旰筒乱�，以及EEG彌漫性慢波，以腦炎診斷住院20天，經(jīng)治療病情明顯好轉(zhuǎn)，準備3日后出院。但患者病情反復(fù)，新出現(xiàn)下列哪種情況更應(yīng)考慮MS

　　A視力減退并排除眼科疾病

　　B局灶性癲癇發(fā)作

　　C查到感覺障礙

　　D雙側(cè)Babinski征(+)

　　E頭顱MRI檢查有信號異常

　　7.一中年患者因感冒半月后出現(xiàn)眼球震顫、聲音嘶啞、共濟失調(diào)和平衡障礙。最不可能的疾病是

　　A脫髓鞘腦炎

　　B多發(fā)性硬化

　　C、Fisher綜合征

　　D橄欖橋腦小腦萎縮(OPCA)

　　E延髓背外側(cè)(Wallenberg)綜合征

　　8.男，26歲，平時體健，咳嗽發(fā)熱7天后出現(xiàn)高熱、亂語和癲癇發(fā)作，24小時后昏迷，去腦強直發(fā)作，四肢無自主活動。檢查：Bp130/85mmHg，四肢癱，雙側(cè)Hoff-mann征(+)，Babinski征(-)，但Kernig征和Brudzinski征均(+)。最可能的診斷是

　　A腦囊蟲癥

　　B感染中毒性休克

　　C結(jié)核性腦膜炎

　　D急性播散性腦脊髓炎

　　E急性蛛網(wǎng)膜下隙出血

　　9.下述哪項體征高度提示多發(fā)性硬化

　　A頭痛、頭暈

　　B視盤水腫

　　C復(fù)視

　　D核間性眼肌麻痹及旋轉(zhuǎn)性眼球震顫

　　E四肢無力及感覺障礙

　　10.多發(fā)性硬化的MRI典型表現(xiàn)是

　　A.T2像可見皮質(zhì)散在的高信號硬化斑

　　B側(cè)腦室周圍白質(zhì)多數(shù)T1低信號、T2高信號的類圓形或融合性斑塊

　　C T2像可見腦室前角片狀高信號硬化斑

　　D T2像可見腦室后角片狀高信號硬化斑

　　E T2像可見丘腦高信號硬化斑

　　11.多發(fā)性硬化的下列哪項輔助檢查表述是錯誤的?

　　A急性期腦脊液細胞數(shù)顯著增多

　　B腦脊液CSF-IgG指數(shù)增高

　　C腦脊液出現(xiàn)寡克隆帶

　　D視覺及腦干聽覺誘發(fā)電位可出現(xiàn)異常

　　E、MRI T2像可見側(cè)腦室周圍白質(zhì)散在高信號病灶

　　[共用題干](12—15題)

　　女，40歲，既往體健，不明原因出現(xiàn)左面部麻木和眼球活動障礙25天。檢查發(fā)現(xiàn)左面部感覺缺失，復(fù)視，水平運動僅左眼可外展。2月前有雙側(cè)面神經(jīng)麻痹史。

　　12.A脫髓鞘腦炎

　　B多發(fā)性硬化

　　C、Fisher綜合征

　　D腔隙性梗死

　　E腦干腫瘤

　　13.最無鑒別診斷價值的輔助檢查是

　　A腦脊液檢查

　　B、VEP

　　C、頭顱MRI

　　D、SEP

　　E、EEG

　　14.預(yù)計以下最有效的治療是

　　A神經(jīng)營養(yǎng)劑

　　B擴血管藥

　　C復(fù)合

　　B族維生素

　　D理療

　　E糖皮質(zhì)激素

　　15.患者最可能的預(yù)后

　　A病情進展迅猛

　　B預(yù)后不良

　　C雖復(fù)發(fā)-緩解多次反復(fù)，但可存活25年以上

　　D慢性進展無緩解E很快痊愈

　　[共用題干](16—19題)

　　一中年女性，因感冒半月后出現(xiàn)復(fù)視、眼球震顫、共濟失調(diào)及平衡障礙。

　　16.最可能的診斷是

　　A脫髓鞘腦炎

　　B視神經(jīng)脊髓炎

　　C前庭神經(jīng)元炎

　　D重癥肌無力

　　E延髓背外側(cè)綜合征(Wallenberg)

　　17.若要鑒別是否為Fisher綜合征，發(fā)病2周后最有價值的檢查是

　　A前庭功能檢查

　　B、EEG

　　C腦脊液檢查

　　D頭部CT檢查

　　E血免疫學(xué)檢查

　　18.患者用皮質(zhì)激素治療后痊愈出院， 但3個月后再次出現(xiàn)眼球震顫、共濟失調(diào)和Foville綜合征，頭顱MRI顯示四腦室周圍T2像片狀高信號，側(cè)腦室周圍白質(zhì)無異常信號。CSF-IgG指數(shù)增高和寡克隆IgG帶(+)。應(yīng)該診為

　　A臨床確診MS

　　B實驗室檢查支持確診MS

　　C臨床可能MS

　　D實驗室檢查支持可能MS

　　E視神經(jīng)脊髓炎

　　19.若1月后患者又出現(xiàn)雙眼視力下降，以下表述正確的是

　　A此時診斷應(yīng)改變?yōu)橐暽窠?jīng)脊髓炎

　　B更支持多發(fā)性硬化的診斷

　　C因出現(xiàn)視神經(jīng)損害，可排除多發(fā)性硬化

　　D由于病情較復(fù)雜，難用一個診斷解釋

　　E需立即轉(zhuǎn)眼科治療

　　答案

　　[A型題]

　　1.D 2.D 3.A 4.C 5.B

　　6.A 7.D 8.D 9.B 10.E

　　11.E 12.C 13.A 14.C 15.B

　　16.B 17.D 18.B 19.A