[A型題 ]

　　1. 患者男性， 32 歲，汽車司機(jī)，因車禍腹部被汽車方向盤撞傷 2 小時(shí)入院，伴有嘔吐。體檢：痛苦表情，血壓 16/10kPa ，脈搏 98 次/ 分，腹平，腹肌緊張，全腹壓痛及反跳痛明顯。最可能的診斷是：

　　A.肝破裂

　　B .腸系膜大血管損傷

　　C .胰腺損傷

　　D .腹腔空腔臟器損傷

　　E .腹膜后血腫

　　2. 上腹部損傷后，出現(xiàn)右上腹及背部疼痛，嘔吐物為血性， X線檢查發(fā)現(xiàn)腹膜后積氣。應(yīng)考慮：

　　A .肝或膽囊破裂

　　B .右半結(jié)腸損傷

　　C .右腎損傷

　　D .胃損傷

　　E .十二直腸損傷

　　3. 多發(fā)性損傷總的治療原則是：

　　A.先處理開放性氣胸，再處理腹內(nèi)臟器損傷

　　B .先處理顱腦創(chuàng)傷，再處理腹部臟器損傷

　　C .先進(jìn)行四肢骨折手術(shù)，再行剖腹探察

　　D .先處理空腔臟器損傷，再處理實(shí)質(zhì)性臟器損傷

　　E .先處理腹內(nèi)臟器損傷，再處理開放性氣胸

　　4肝破裂手術(shù)的處理基本原則是：

　　A.徹底止血，盡量保存健康肝組織

　　B .確切止血，徹底清洗腹腔

　　C .徹底清除壞死組織，一律結(jié)扎肝固有動(dòng)脈

　　D .徹底清創(chuàng)，確切止血消除膽汁溢漏，通常引流

　　E .徹底止血，常規(guī)引流膽道， 引流腹腔

　　5. 腹部創(chuàng)傷后，下列哪項(xiàng)不是實(shí)質(zhì)臟器損傷的表現(xiàn)：

　　A.出現(xiàn)口渴，煩躁

　　B .脈搏 120 次/ 分，細(xì)

　　C .血壓 10。6/8kPa

　　D .腹腔穿刺抽出 1ML 不凝固血液

　　E .腹腔穿刺抽出混濁液體

　　6. 有關(guān)肝破裂，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.有外傷史 B .可繼發(fā)肝膿腫

　　C .左肝破裂較右肝多見

　　D .腹膜刺激征較明顯

　　E .可出現(xiàn)嘔血和黑便

　　7. 左第九、十肋骨閉合性骨折，脾破裂，血壓 10。6/8kPa ，心率 130 次/ 分，紅細(xì)胞 3×109/L ，血紅蛋白 80G/L ，其治療原則是：

　　A.積極治療休克，同時(shí)迅速開腹手術(shù)

　　B .積極治療休克，待休克好轉(zhuǎn)后手術(shù)

　　C 積極治療休

　　克，若休克不好轉(zhuǎn)，邊抗休克邊手術(shù)

　　D .輸血給升壓藥，給氧

　　E .首先處理肋骨骨折

　　8. 腹膜后血腫最重要得并發(fā)癥是：

　　A. 休克

　　B .腎功能衰竭

　　C .腸梗阻

　　D .感染

　　下列哪項(xiàng)是十二指腸損傷特有的體征：

　　A.休克

　　B .上腹痛，向肩部放射

　　C .腹膜刺激征

　　D .腹膜后積氣

　　E .惡心、嘔吐頻繁

　　10. 下列脾破裂的處理中，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

　　A.破裂嚴(yán)重是可行脾切除

　　B.破裂輕是可行脾修補(bǔ)

　　C.待失血性休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

　　D.可收集腹腔內(nèi)血液行自體輸血

　　E . 補(bǔ) 血 補(bǔ) 液 以 糾 正 血 容 量 不 足

　　11.下列哪項(xiàng)不是腹部閉合性損傷的手術(shù)適應(yīng)癥：

　　A.有失血性休克

　　B .有急性腹膜炎體征

　　C .腹腔穿刺有可凝固血液

　　D .腹部有明顯移動(dòng)性

　　濁音 E . X 線片隔下有游離氣體

　　12.閉合性損傷造成腹腔內(nèi)出血的主要原因?yàn)?/P>

　　A.腸管破裂

　　B .腸系膜破裂

　　C .腹膜后血腫

　　D .實(shí)質(zhì)性臟器破裂

　　E .胰腺破裂

　　13. 腹部損傷常累及的臟器依次是;

　　A.脾、肝、胰腺

　　B .腎、肝、胃

　　C .脾、腎、結(jié)腸

　　D .脾、腎、肝

　　E .肝、腎、脾

　　14. 腹部實(shí)質(zhì)性臟器破裂最主要的臨床表現(xiàn)：

　　A.腸麻痹

　　B .胃腸道癥狀

　　C .全身感染癥狀

　　D .內(nèi)出血征象

　　E .腹膜刺激征

　　15. 關(guān)于腹部閉合性損傷的處理不正確的是：

　　A.應(yīng)首先處理對(duì)生命威脅最大的損傷

　　B .穿透性損傷應(yīng)先處理污染重的損傷，后處理污染輕的損傷

　　C .應(yīng)先處理穿透性損傷， 后處理出血性損傷

　　D .空腔臟器破裂者必須用大量抗生素

　　E . 發(fā)生休克的內(nèi)出血病人，應(yīng)盡量在血壓升至 12kPa 以 上 后 手 術(shù)

　　16.實(shí)質(zhì)性臟器損傷與空腔臟器破裂的鑒別可根據(jù)：

　　A.外傷程度

　　B .腹痛性質(zhì)

　　C .腹膜刺激征程度

　　D .腹?jié)q輕重

　　E .腹腔穿刺液的性質(zhì)

　　參考答案：

　　1. D 2 . E 3 . A 4 . D 5 . E

　　6 . C 7 . A 8 . D 9 . D 10. C

　　11.C 12.D 13.D 14 。

　　D 15.C 16.E